【서식-1】

신     청     서

유  형 : □ (상가형)      □ 배달강좌(공공형)

강좌	강 좌 명		참여인원	명
	수업기간	월 일 ~ 월 일	운영시간 (매주)	요일 시 ~ 시
강사	성 명	(서명)	휴대전화
	은 행 계 좌	은행 (예금주: )	강사은행 승인 여부	□ 승인 □ 미승인
사업주 ․ 공공 장소 대표 *배달 강좌형은 빨간색부분만 기재	상호명
	업 종		사업자번호
	교 육 장 소 (주 소)	(도로명 주소 기재)
	성 명 (대 표)	(서명)	휴대전화
	은행 계좌	은행 (예금주: )
『동네문화카페 ․ 배달강좌』참여를 위해 위와 같이 신청합니다. 2019 년 월 일 □ 강사 □ 사업주 □ 수강생 신청인 : [서명] □ 공공장소 대표 연락처 : 군산시장 귀하
※ 구비서류 1.강좌 운영계획서, 2. 사업자등록증 사본, 3.건물 외관 및 학습공간 사진 4.통장사본(강사·사업주), 5.개인정보 수집동의서 등

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연번	구분	성 명		생년월일	휴대폰	서 명
1	사업주 (공공장소대표)
2	강 사
3	시 민
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