미성동 통장 지원신청서

성 명	한 글		성 별	□남 □여	사 진
한 문		생년월일	. . .
주 소	자 택	(우편번호 - )
직 장	(우편번호 - )
종사분야	□상.공업□농․수산업□법조□교육□종교 □문화예술 □직장인□사회봉사 □여성활동□보건의료□출판□언론□자영업□서비스업 □ 기타( )
연 락 처	우편물수취주소	(우편번호 - )
전 화	(자택):	FAX		휴대전화
(직장):
학 력		․
	․
	․
직업(직위)		근무년수		취미		종교
주요경력		1)
	2)
	3)
상기본인은 통장 지원 신청함에 있어 상기내용과 같이 상위없으며 주민등록 사항 등 필요사항을 열람 또는 발급에 동의하며, 미성동 통장에 지원 신청합니다. 첨부서류 : 1. 주민추천서 1부. 2. 이력서 1부. 3. 자기소개서 1부. 4. 의료보험카드 사본 1부. 5. 서약서 1부. 6. 초본 1부. 7. 개인정보활용동의서 1부.

2019년   3월     일

성  명               (인)

미 성 동 장 귀하

주민 추천자 서명부

○ 피 추천인

- 성    명 :                   (한자 :              )

- 생년월일 :

- 주    소 :

- 연 락 처 :

상기인을「군산시 이․통장 임명에 관한 규칙」제2조제1항의 규정에 따라 군산시 미성동    통장으로 추천합니다.

○ 추천인 명단

연번	성 명	생년월일	주 소	날인(서명)	추천일

※ 추천인은 추천일 현재 만 19세 이상으로 가구당 1명이어야 하며, 동일인이 2명이상 추천할 경우 무효처리됩니다.

사 진 (최근 6개월이내)	이 력 서
	성 명
	생년월일		년 월 일 (만 세)
주 소	군산시 번지( / ) 아파트 동 호							전화번호
세대주와의 관 계		세대주 성명			거주기간			휴대폰
년 월 일	학 력 및 경 력 사 항							발 령 청

자  기  소  개  서

미성동      통

성 명		생년월일		학 력
주 소				거주기간

- 뒷면있음 -

□ 지역발전 참여사항(․동행정, 사회단체 활동참여) - 기간, 활동단체 반드시 기재

□ 각종 봉사활동 사항(불우이웃돕기 등) - 기간, 활동단체 반드시 기재후 확인서 첨부

2019년    3월     일

작성자                   (인)

서   약   서

y

❍ 주       소 :

❍ 성       명 :

❍ 생 년 월 일 :

상기 본인은 미성동 제   통 통장후보로 입후보함에 있어 통장 모집규정을 충분히 숙지하고, 통장 후보로 입후보 하였으며, 미성동 통장 공개 모집 결과에 대하여 승복하며 이의를 제기치 않을 것을 서약합니다.

2019년   3월    일

위본인 :          (인)

미성동 주민센터 귀중

미성동 통장선발에 따른 [개인정보 수집 및 활용 ] 동의서

■ 기본 개인정보 수집 및 활용

수집하는 개인정보	성 명		생년월일
	주 소		휴대전화
개인정보의 이용목적	⋅미성동 통장 선발 및 임명에 필요한 사항 확인 - 성명, 주소, 생년월일, 주소
개인정보의 보유 및 이용기간	⋅수집된 개인정보는 통장선발을 위하여 선발과정 및 재임기간 동안 보유하며, 그 이후에는 삭제합니다.
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‣ 본인은 상기의 내용을 확인하였으며, 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의⃞합니다.

작성일     2019년  3월   일      성명 :          (인/서명)