<서식 1>

친환경농산물 품목다양화 육성지원 신청서

신청자	단체명			법인등록번호
	성 명 (대표자명)			농업경영체 등록번호									생년월일
	주 소											전화번호 (휴대폰번호)
	친환경농업 종사경력	년	친환경농업교육			분야, 연 시간
	생산자단체 등의 형태	협동조합, 법인, 회사, 기타							참여농가수						호
신청내용	세부사업명
	사업예정지
	사 업 비 (천 원)	계			도비					시군비						자부담
	사업내용	시설·장비명			사업비(천원)					시설·장비명						사업비(천원)
	우선지원요건	1. 친환경 희망농부					2. 청년 농업인							3. 유기농산물 인증
		4.. 광역 산지조직 등과의 계약									5. 농업재해보험 가입
친환경농산물 품목다양화 육성지원을 위와 같이 신청하며, 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. ☑ 사업신청과 관련하여 붙임과 같이 상기 개인정보의 수집이용에 동의합니다. ☑ 사업신청과 관련하여 붙임과 같이 상기 고유식별번호(주민등록번호 등)의 수집․이용에 동의 합니다. ☑ 사업신청과 관련하여 붙임과 같이 상기 개인정보의 제공에 동의합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 군산시장 귀하
첨부서류 : 사업계획서, 사업비 산출근거(견적서, 원가계산서 등), 친환경농산물인증서(사본), 친환경농산물 판매처별 판매실적 증빙자료, 농업경영체등록증(사본), 농지원부(사본), 임대차계약서, 친환경농업 교육관련 수료증 등 교육이수 증빙자료, 재해보험 가입증서, 보조사업 이력서, 사업자명의 예금잔액확인서
※ 생산자단체(법인, 작목반 등) 이외에 공동사용자 사업신청서 작성 시 신청자 작성란에 신청자명과 공동사용자명, 각 신청자의 서명/날인 모두 기입

<서식 2>

사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

※ 개인정보 수집·이용 동의 사항

1. (개인정보의 수집·이용 목적) 농업인 지원을 위한 농림축산식품사업 보조·융자 등의 사업추진시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. (수집하려는 개인정보의 항목) 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소 및 연락처 등)

3. (개인정보의 보유 및 이용기간) 농림축산식품사업 보조·융자 등의 사업 기간 및 사후관리 등에 필요한 기간

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

※ 개인정보의 제공 동의 사항

1. (개인정보를 제공받는 자) 농림축산식품사업 보조·융자 등의 정책사업과 연관된 사업의 수행기관

2. (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적) 농림축산식품사업 정책사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. (제공하는 개인정보의 항목) 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소 및 연락처 등)

4. (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간) 농림축산식품사업과 연관된 업무의 추진기간 및 사후관리기간

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

<서식 3>

친환경농산물 품목다양화 육성 계획 총괄표

Ⅰ. 기본현황

○ 사업주체(법인)명 :                  (☏063-     -     )

○ 주           소 : 전북 00시(군) 00읍(면,동) 00리 000번지

○ 사  업   기  간 : 2025년 1월 ~ 2025년 12월

○ 영농 현황   *상위 5개 품목 작성 / 총 면적은 농업 전체 면적 작성

(단위 : ㏊, 톤)

총 면적(㏊)	① 작목명		② 작목명		③ 작목명		④ 작목명		⑤ 작목명
	면적	생산량	면적	생산량	면적	생산량	면적	생산량	면적	생산량

Ⅱ. 시설․장비 설치계획

세부사업명	시설·장비	사업량		사 업 비(천원)
				합계	도비	시군비	자부담
합 계
친환경 과수·채소 생산관리 시설·장비	소 계
친환경 과수·채소 유통관리 시설·장비	소 계
기타	소 계

Ⅲ. 친환경인증 실천계획

구 분	인증현황(‘23년말)		1차년		2차년		3차년		비고
	농가수	면적(ha)	농가수	면적(ha)	농가수	면적(ha)	농가수	면적(ha)
합 계
유 기
무농약

<서식 4>

사  업  계  획  서

□ 신청자 현황

❍ 사업신청자명 :

❍ 사업신청 품목 :

❍ 사업신청 지역 :    시․군,    읍․면․동,     번지

❍ 일반현황 * 친환경농산물에 한하여 작성

인증구분	품목명	재배면적 (ha)	생산량 (kg)	출하처	비 고

❍ 생산출하여건

◦ 현재 지역 내 시설원예산업의 현황, 문제점 등

-

◦ 지역특성, 입지여건, 해당지역의 장단점, 소비시장 선호도, 인지도 등

-

□ 사업 추진계획

❍ 사업목적 및 필요성 등

-

-

❍ 사업별 소요자금 요구액

시설․장비명	사업량	단가 (천원)	사 업 비(천원)				비고
			계	도비	시군비	자담
	◦ 규모 : ㎡ ◦ 동수 : 개소

※ 소요액 산출근거(계약서, 견적서, 원가계산서 등)는 상세히 첨부

※ 단위는 ㎡(개소, 대) 등으로 병행 표기

❍ 부지 확보 상황 및 자부담 확보 계획

- 부지 확보 현황 : 여․부   * 증빙자료 첨부

- 자부담 확보 상황 및 계획 :

* 사업자 명의 예금잔액확인서, 자부담 확보 계획

❍ 추진일정

- 시설 시공(장비 공급) 업체 선정 :

- 시설 시공(장비 공급) 업체 계약 :

- 시설 착공 :

- 시설 공사 :

- 시설 완공(장비 구입 완료) :

- 사업 추진실적 제출 및 사업비 정산 :

❍ 유통계획

인증구분	품목명	출하처	출하량(kg)	출하시기(월)

<서식 5>

보조사업 이력서 (최근 5년간 : 2020~2024년)
1. 신청자 인적사항								(20 년 월 일 기준)
① 생산자단체 등 ·회사.기타명칭				② 사업자등록번호 (등록 년월일)		- - ( 년 월 일)
③ 전화번호		( ) -		④ 대표자(성명)
⑤ 신청사업명
2. 농업보조사업 지원사항
지원받은 연도	⑥ 지원받은 사업명		⑦ 소재지		⑧ 면적 (㎡)		⑨ 총사업비 (천원)		⑩보조금 (천원)
년									국비 도비 시군비
년									국비 도비 시군비
년									국비 도비 시군비
년									국비 도비 시군비
년									국비 도비 시군비
년
년
년
년
년
년

군산시장 귀하