<별지 앞면>

개인정보 수집·이용·제공 동의서

○○○○농업협동조합 귀중

본인은 귀 농협과 체결하는 공공비축미곡 매입계약을 위해 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호에 따라 귀 농협에게 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적	1. 매입대금의 지급 및 환수 등 정산업무 2. 농업인과 관련된 민원의 처리
수집·이용 항목	성명, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 계좌번호
보유·이용 기간
위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 매입대금의 지급 및 환수 등 정산업무가 완료될 때까지 처리됩니다. 다만, 동의 철회 또는 위 기간이 경과한 이후에는 민원 처리 및 법률상 의무 준수만을 위하여 민사상 채권소멸 시효인 10년 범위내에서만 보유 또는 이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 그에 따른 불이익의 내용
위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 공공비축미곡 매입계약을 위한 필수사항이므로, 위 사항에 동의하셔야만 공공비축미곡 매입계약 체결이 가능합니다.

▣ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?   (동의 ☐ 부동의 ☐)

2. 고유식별정보 수집에 대한 안내

수집·이용 목적	「양곡관리법」 제24조에 따라 농림축산식품부장관이 지정한 양곡의 매입약정체결·선금지급, 대금 지급 또는 환수 등 정산 업무 대행 기관으로서 해당 업무의 처리 목적
수집·이용 항목	「주민등록법」 제7조의2제1항에 따른 주민등록번호
주민등록번호 처리의 근거	「개인정보 보호법」 제24조의2제1항제1호, 「양곡관리법 시행령」 제34조의2제1항
보유·이용 기간
위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 매입대금의 지급 및 환수 등 정산업무가 완료될 때까지 처리됩니다. 다만, 동의 철회 또는 위 기간이 경과한 이후에는 민원 처리 및 법률상 의무 준수만을 위하여 민사상 채권소멸 시효인 10년 범위내에서만 보유 또는 이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 그에 따른 불이익의 내용
위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 공공비축미곡 매입계약을 위한 필수사항이므로, 위 사항에 동의하셔야만 공공비축미곡 매입계약 체결이 가능합니다.

▣ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는 것에 동의하십니까?      (동의 ☐ 부동의 ☐)

3. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

제공받는 자	제공받는 자의 이용목적	제공할 개인정보의 항목
농협중앙회 (농협경제지주 주식회사 포함)	○ 매입대금의 지급 및 환수 등 정산 업무의 처리 ○ 농업인에 관련된 민원의 처리	○ 성명, 주민등록번호, 주소
대한민국정부 (농림축산식품부)	○ 매입대금의 환수 등 정산 업무의 처리 ○ 사업에 대한 통계자료 작성 ○ 사업에 관한 개선방안 등 정책자료로 활용	○ 성명, 주민등록번호, 주소
대한민국정부 (국립농산물품질관리원)	○ 공공비축벼 검사전반에 대한 신뢰도 조사(전화조사) ○ 검사업무에 관한 개선방안 등 정책자료로 활용	○ 성명, 주민등록번호, 주소 휴대폰번호
「농업협동조합법」에 따라 설립된 지역농업협동조합	○ 매입대금의 지급 및 환수 등 정산 업무의 처리 ○ 농업인에 관련된 민원의 처리	○ 성명, 주민등록번호
제공받는 자의 개인정보 보유·이용기간
개인정보는 각 제공받는 자에게 제공된 날로부터 운영기간 종료 시까지 각 제공받는 자의 위 이용 목적을 위하여 보유·이용됩니다. 개인정보 제공 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 사고 조사, 분쟁 해결, 민원처리, 법령상 의무이행 등을 위해서만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 그에 따른 불이익의 내용
위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 공공비축미곡 매입계약을 위한 필수사항이므로, 위 사항에 동의하셔야만 매입계약 체결이 가능합니다.

▣ 위와 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의하십니까?               (동의 ☐ 부동의 ☐)

2018.   .   .

주 소 :	연 락 처 :
성 명 : (서명)

<별지 뒷면>

‘16년산 공공비축미곡(시장격리곡) 우선지급금 환급 상계 신청서

본인이 납부해야 할 ‘16년산 공공비축미곡(시장격리곡) 우선지급금 환수잔액이 있는 경우 본인이 수령할 ’18년산 공공비축미곡 매입대금에서 상계 후 지급하여 주시기 바랍니다.

성  명 :                                (서 명)