이 장  공 개 모 집  신 청 서

									접수번호 :
성 명	(한글) (한자)		주민등록 번 호			-							(사진)
성 별	남 / 여		직 업 (구체적)
최 종 학 력	학교( 과)
주 소	군산시 옥도면 (거주기간 )
E-mail				전화	자택)					휴대폰
					사무실)
가족사항	성 명	관 계		연 령				직업(구체적으로 기재)						비 고
주 요 경 력 (봉사활동 등)	년 월 일	주 요 활 동 사 항
근무 경력	근무처 기 간 내 용
기타 사항	자격사항
	상 훈

위 본인은 상기 기재사항에 대하여 틀림이 없음을 확인하고 신청서류에 기재된 개인정보 수집 및 본인의 주민등록 사항 열람 및 자격심사에 따른 신원조회에  동의하며 옥도면  명도 마을 이장에 지원하고자합니다.

2024 년      월      일

신청자              (서명)

옥도면장 귀하

		자 기 소 개 서
성 명			생년월일
주 소	군산시 옥도면 ( 명도마을 )
지원동기
이장 임명 후 활동 계획 및 다짐
기 타

※형식에 상관없이 자유롭게 기재 가능

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 공동이용의 목적(공동이용을 통하여 처리하는 사무) :

옥도면 명도 이장 공개모집 서류 심사용

2. 공동이용 대상 행정정보 :  1 종

공동이용 행정정보	동의여부(동의시 서명)
주민등록 등,초본

3. 이용기관의 명칭 : 옥도면 행정복지센터

본인은 이 건 사무의 처리와 관련하여 「전자정부법」제21조 제1항 또는 제22조의2 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의 민원담당자가 전자적으로 본인의 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(위에 기재된 공동이용 대상 행정정보는 목적 외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 전자적 확인에 대하여 본인이 동의하지 아니하는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있음)

2024년      월    일

동의인 성        명 :               (서명 또는 인)

주민등록번호 :

전 화 번 호 :

심사 동의 및 서약서

○ 주        소 :

○ 성        명 :

○ 주민등록번호 :

위 본인은 옥도면 명도 마을 이장을 지원하는 신청자로서 군산시 이․통·반 설치조례 제4조, 군산시 이·통장 임명에 관한 규칙 제2조에 의거 구성된 이장 위촉심사위원회에서 본인이 이장 후보자로서 자격심사 및 신원조회를 받는 것에 동의하고,

- 아울러 심사위원회의 권한을 존중하며 심사절차 및 결과에 따를 것을 약속하며 적법하게 서류가 작성되었음을 서약합니다.

2024년    월    일

서약자   성명              (인)

옥도면장 귀하