2024년 군산시 농특산물 공동상표 포장재 지원사업 신청서

▢ 사업 신청 내역

경영체명		사업자등록번호 (생년월일)
주 소		연락처
계좌번호(은행명)
품목명		연간판매량(㎏)
공급희망시기(월)		포장재 신청량(매)

※ 위의 개인정보 수집, 이용, 제공에 관한 사항 동의서 날인

▢ 포장재 신청 내역

품목	박스단위 (kg)	신청량 (매)	추정 사업비(원)		비고
			견적단가	사업비
계		총 oooo매

※ 신청자 주의사항

① 사업예산(배정량) 초과 시 자부담(연중 출하량을 감안하여 신청)

② 본 사업은 보조금 교부 결정 후 시행(교부결정 전 공급받은 사업량은 제외)

③ 사업신청 후 중도포기 또는 취소 시 다음연도 사업에서 제외될 수 있습니다.

④ 공급받기 전 자부담 미입금 시 사업대상에서 제외됩니다.

⑤ 신청 시 단가산정을 위한 견적서 제출(신청 시 견적단가로 작성)

위와 같이 2024년 군산시 농특산물 공동상표 포장재 지원사업을 신청합니다.

2024년     월     일

신청자                    (서명 / 인)

군산시장 귀하

개인정보의 수집·이용에 관한 동의서

▣ 사업명 : 2024년 군산시 농특산물 공동상표 포장재 지원사업

개인정보의 수집·이용에 관한 사항(동의함 □ 동의안함 □)

▫ 군산시 농특산물 공동상표 포장재 지원사업 참여 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기

위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

▫ 개인정보의 수집·이용 목적 : 군산시 농특산물 공동상표 포장재 지원사업 대상자 선정, 중앙정부·지방자치단체의                                  정책자료 활용 (사업관련 각종 설문조사 포함)

▫ 지방자치단체가 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 재배현황 등

▫ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 사업 종료일까지

2. 개인정보의 제공에 관한 사항(동의함 □ 동의안함 □)

▫ 군산시 농특산물 공동상표 포장재 지원사업 참여 신청과 관련하여 사업완료 후 개인농가별 부가가치세 환급금 지급을

위한 자료로「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 따라 관련사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

▫ 개인정보를 제공받는 자 : 군산시, 포장재 제작공급업체(성명, 주소, 연락처)

▫ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 농가별 부가가치세 환급금 지급

▫ 제공할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 계좌번호, 재배현황 등

▫ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 사업 종료일까지

위와 같이 개인정보의 수집·이용에 동의합니다.

2024년     월     일

신청자               (서명 / 인)

군산시장 귀하

보조금 교부 신청서

1. 사  업  명 : 2024년 농특산물 공동상표 포장재 지원사업

2. 보조사업자

□ 공급업체명 :                  (대표 :            )

□ 사업자번호(생년월일) :

□ 주      소 :

3. 보조사업의 목적과 내용

□ 목 적 : 군산시 농특산물 공동상표 이미지 제고 및 농가 경쟁력 향상

□ 내 용 : 군산시 농특산물 공동상표 사용승인 경영체 포장재 지원

4. 보조사업비 및 교부신청액

사업량 (매)	소요 사업비(원)			비 고
	계	보조금	자부담

5. 보조사업기간 : 2024. 5.  ～  2024.  12.

『군산시 지방보조금 관리조례』 제16조의 규정에 의거 보조금을 신청하오니 교부하여 주시기 바랍니다.

2024.    .

신청인      주  소 :

성  명 :                         (인)

군산시장 귀하

사업계획서

1. 사업개요

□ 사 업 명 : 2024년 농특산물 공동상표 포장재 지원사업

□ 사 업 자

- 업체명 :                   법인등록번호 :

- 주  소 :                         연락처 :

□ 사 업 비 : 금          원(                 )

□ 사 업 량 :             매

□ 사업내용 : 군산시 농특산물 공동상표 사용승인 경영체 포장재 지원

2. 세부사업계획

□ 보조금 신청액 : 금          원

□ 사업내역

품 목	박스 단위 (kg)	단가 (원)	사업량 (매)	총 사업비(원)			비고
				계	보조	자담 (부가세포함)
계			-	-	-	-

3. 사업기간 : 2024. 5.  ～  12.

4. 기대효과

- 농특산물 공동상표 포장재 지원으로 농특산물 공동상표(새들군산)        이미지 제고 및 농가 경제적 부담 경감

군산시장 귀하

사업계획  변경신청서

□ 사 업 명 : 2024년 농특산물 공동상표 포장재 지원사업

□ 사업기간 : 2024. 5. ∼ 2024. 12.

□ 사 업 자

□ 성 명 :                  (생년월일 :                    )

□ 주 소 :

□ 보조사업의 목적과 내용

□ 농산물에 걸맞은 규격화되고 적절한 포장재를 지원하여, 유통과정에서

농산물의 품질저하를 막아 우리시 농산물의 상품가치를 높이고자 함

□ 사업 변경 내역                                   (단위 : 원)

구분	품 목	박스 단위	단가 (원)	사업량 (매)	사업비			비고
					계	보조금 (30%)	자부담 (70%)
변경전	계
	피망	5kg
	파프리카	10kg
변경후	계
	피망	5kg
	파프리카	10kg

□ 변경사유 :

2024.    .     .

신청자 :             (인)

군산시장 귀하

보 조 금 청 구 서

□ 청구액 : 금              원(금            원)

□ 청구내역

(단위 : 원)

세부사업명	품 목	단위 (kg)	단가 (원)	사업량 (매)	사업비(원)			비고
					계	보조금	자부담
군산시 농특산물 공동상표 포장재 지원사업	계				0	0	0
					0
					0
					0

『2024년도 군산시 농특산물 공동상표 포장재 지원사업』에 따른 상기 보조금을 정히 청구합니다.

(※세금계산서는 부가세 포함 작성)

2024.    .     .

청구자  성    명 :              (인)

생년월일 :

주    소 :

군산시장 귀하

포장재 공급·수령확인서

□ 공 급 일 : 2024.   .   .

□ 공급하는 자

- 업체명 :             (대표:             )

- 주  소 :

□ 공급받는 자

- 농가명 :

- 주  소 :

□ 공급·수령 내역

품 목	단위 (kg)	단가 (원)	공급량 (매)	금액(부가세 포함)	비고

위와 같이 제작·공급하고, 수령하였음을 확인합니다.

2024.    .     .

○ 공급하는자

- 업체명 :

- 직  위 :                      성명:        (인)

○ 공급받는자

- 농가명 :                                    (인)

군산시장 귀하

2024년 군산시 농특산물 공동상표 포장재 지원사업 정산서

□ 사 업 자

○ 주  소 :

○ 성  명 :             (전  화 :                    )

□ 정산내역

사업명	사업량(매)		교부액(원)			집행액(원)			잔액(원)
	계획	실적	계	보조금	자부담	계	보조금	자부담	계	보조금	자부담
농특산물 공동상표 포장재 지원사업

위와 같이 사업을 완료하고 정산서를 제출합니다.

2024년      월      일

사업자 :        (인)

군 산 시 장  귀하

사업 포기서

□ 사 업 명 : 2024년 농특산물 공동상표 포장재 지원사업

□ 성    명 :

□ 사업 변동사항

구분	품목	포장단위 (kg)	신청량 (매)	사 업 비			비 고
				계	보조금	자부담
당초
변경

상기 본인은 ⌜2024년도 농특산물 공동상표 포장재 지원사업⌟ 대상자로 선정되었으나 개인사정으로 인해 사업추진에 어려움이 있어 사업 포기서를 제출하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

2024.     .     .

사업포기자   주    소 :

생년월일 :

성    명 :                   (인)

군산시장 귀하