이장공개모집 신청서

성 명			주 민 등록번호
주 소
전 화 번 호	자 택
	휴대전화
옥산면 거주기간		약 년
사회봉사경험		1) 2)
자생단체 및 면정참여 경력		1) 2) 3)
컴퓨터활용여부(0표기)		상 중 하	컴퓨터 관련 자격증
최종학력
차량소유여부
신청동기

※ 자격증 사본 등 증빙자료 첨부 요

위와 같이 이장공개모집 신청합니다.

2023.  11.    .

신청자 :           (서명/인)

옥산면장 귀하

사 진 ( 3 X 4 )			이 력 서
			성 명	(인)	주민등록번호
			생년월일	년 월 일생 (만 세)	연락처
주 소
년 월 일			학 력 및 경 력 사 항			발 령 청 or 소재지

[이장공개모집 신청을 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서]

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

이장공개모집 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인정보보호법」제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 이장공개모집 선정 심사, 근로계약 체결, 중앙정부·지방자치단체의 정책자료 활용(사업관련 각종 설문조사 포함)

□ 지방자치단체가 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 직업, 전화번호, 휴대전화번호, 학력, 세대원(수), 주거상태, 경력

□ 개인정보의 보유, 이용기간 : 수집·이용 동의 일로부터 36개월     동의함 □   동의안함 □

(단, 탈락시 즉시 폐기)

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

□ 이장공개모집 신청과 관련하여 국민건강보험공단, 연금관리공단(국민연금, 공무원연금, 사립학교 교직원연금, 국방부 군인연금), 한국지역정보개발원, 지방자치단체에서 참여자 선정에 필요한 자료를 제공 받기 위하여「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 군산시, 전라북도, 행정안전부

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 건강보험 및 연금가입 여부, 소유재산, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 이장공개모집 활용

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 36개월    동의함 □   동의안함 □

(단, 탈락시 즉시 폐기)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

이장공개모집 신청·선정 등과 관련하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보(주민등록번호)를 처리하기 위하여「개인정보보호법」제24조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

(단, 미동의 시 공개모집 신청에 제한이 됨)                       동의함 □   동의안함 □

연번	성명	대상자와의 관계	생년월일	서명
1		본인
2
3
4

서   약   서

본인은 군산시 옥산면 이장 공개모집과 관련하여 다음 사항을 준수할

것을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 옥산면장이 군산시 옥산면 이장 선출 시 1인 신청에도 적임자가

없을 시 탈락시키더라도 이를 승복할 것을 서약한다.

2. 본인은 면접 심사 시 현저하게 자격ㆍ능력 미달시 불합격 처리에 대해

승복할 것을 서약한다.

3. 1, 2와 같이 옥산면 이장 선출과 관련한 모든 심사 결과에 승복할 것을

서약한다.

2023년     11월       일

서 약 자

생 년 월 일

성       명                    서명/인