청년농업인 경영진단·분석 컨설팅 신청서
성 명			주민번호
주 소			성 별
연락처			연 령
영농 현황	주작목		농식품부 청년후계농	선정여부	여/부
	규모(㎡등)
	기술경영수준	상/중/하
				선정연도
	6차산업 추진여부	여/부
	6차산업 추진내역	가공/체험/외식 등
독립경영기간		예비농/1년차/2년차/3년차/기타	농업경영체 등록여부

상기 본인은 2022년도 군산시 청년농업인 경영진단·분석 컨설팅 사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다.

2022년      월      일

성 명               (서명또는인)

군산시장 귀하

개인정보 제공 동의서

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- 본인 확인절차, 정책정보 등 행정서비스 제공, 업무 관련 통계자료 작성, 교육 및 컨설팅 등 경영체 관리

◦ 개인정보 수집항목

- 성명, 성별, 주소, 연락처, 주민번호, 영농현황 등

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- 사업포기 또는 사업목적이 달성된 이후 파기

◦ 개인정보를 제공받는 대상

- 국가 및 지방행정기관

2022년        월        일

성명                (서명 또는 인)

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