<붙임 1>

노후 옥내급수관 개선지원 신청서
주 택 소 유 자 (사용자) 정 보	소유자 성명
	사용자 성명
	주 소
	전화번호
	준공년도
상담 내용
『민원사무처리에 관한 법률』 제5조에 의거하여 아래와 같이 옥내급수관 개선지원을 신청합니다. 2022 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 군산시장 귀하
본인은 위 옥내급수관 개선신청과 관련하여 「전자정부법」제42조(정보 주체의 사전동의)에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 건축물대장 포함 본인의 개인정보를 담당 공무원이 수집·처리하는 것에 □동의합니다.
첨부서류	1. 등기부 등본 및 건축물 대장 2. 건강보험료 납부확인서		수수료
			없음