위   임   장

위 임 을 받 은 자			주민등록번호
주 소		전화번호 :			관계
위임자	본인의 공공주택 특별공급 알선 신청을 위 사람에게 위임합니다. 년 월 일 위 임 자 : (인) (주민등록번호 - ) 주 소 : 첨 부 : 신분증 사본(위임인 및 수임인)
확인자	위임 받은 자 의 신분증을 확인하고 본인이 틀림없음을 확인합니다. 2021년 월 일 확 인 자 : (인) 소 속: 연 락 처 :
※ 유의사항 1. 위임장에는 작성 연월일을 기재하며, 신청기간 전에 작성한 위임장은 유효하지 않습니다. 2. 주민등록 말소자는 위임을 받을 수 없습니다. 3. 다른 사람의 인장이나 서명을 위조 또는 부정사용한 자는 형법 제239조의 규정에 의하여 3년 이하의 징역에 처하게 됩니다. 4. 위임자 인감증명 1부(장애인 특별공급 신청용)