붙임 1		청결봉사대 참여 신청서(안)

읍면동

단체 신청	단 체 명				참가인원	명
	대표자명		연 락 처
	주 소	대표자 주소 또는 학교, 사업장 주소
개인 신청	성 명		생년월일
	연 락 처
	주 소
활동장소
활동일시	주 중 ( ) 주 말 ( ) 휴 일 ( ) 기 타 ( ) 월 1회 ( ) 월 2회 ( ) 주 1회( ) 기 타 ( )
	2021. . . 신청자(대표자) 서명 또는 인 군산시장 귀하

붙임 2		청결봉사대 활동 내역서(안)

읍면동

인적 사항 (개인)	성 명			서 명		서명 또는 인
	생년월일		연 락 처
	주 소
활 동 내 역
일 자	시 간	활 동 장 소			쓰레기 수거량
21. . .	: ~ :				종량제봉투(75ℓ) : 30개 수거 종량제마대 : 30개 수거
21. . .	: ~ :
21. . .	: ~ :
21. . .	: ~ :
21. . .	: ~ :
활동 사진
비 고	※ 자원봉사활동 시간 실적 인정은 1365포털에 가입 된 봉사자만 가능합니다.

2021년    월     일

읍면동

인적 사항 (단체)	단 체 명					참가인원			명
	대표자명			연 락 처
	주 소	대표자 주소 또는 학교, 사업장 주소
	활동장소
활 동 내 역
일 자	시 간	성 명	생년월일		서 명			쓰레기 수거량
21. . .	: ~ :				서명 또는 인			종량제봉투(75ℓ) : 30개 수거 종량제마대 : 30개 수거
활동 사진
비 고	※ 자원봉사활동 시간 실적 인정은 1365포털에 가입 된 봉사자만 가능합니다.

2021년    월     일

붙임 3		정산 내역서(안)

주민자율청결봉사대 사업 정산 보고서 (2021년도)

○ 읍 면 동 :

○ 사업기간 :

○ 사업비 정산내역                                       (단위 : 원)

구 분	예 산 액	지 출 액	집 행 잔 액	비 고
계	1,000,000
재배정(재료비)	1,000,000

○ 봉사대 지원현황

번 호	지 원 일 자	지 원 내 역	단 체 명 (개 인 명)	비 고
1	21. 11. 27.	종량제봉투(50ℓ) 30매