2021년 농업과 기업 간 연계강화사업 신청서

신청구분	□ 가공용 농산물 생산지원(생산자단체) □ 가공용 농산물 이용지원(식품기업)
생산자단체	단 체 명				대표자
	설 립 일				사업자번호
	소 재 지
	연 락 처	사무실			팩 스
		핸드폰			이메일
	실 무 자				연락처
	소 재 지
	주요품목				매출액(`20)		(백만원)
	참여농가수				계약재배		(ha)
식품기업	업 체 명				대표자
	소 재 지
	실 무 자				연락처
	주요상품				매출액(`20)		(백만원)
사업계획	주요내용	◦ ◦ ◦
	세부 사업내역	세부사업명		단위(천원)
				계		국비		도비	자부담
		◦
		◦
		◦
		◦
		합계
중복지원여부		농림축산식품부 유사사업 보조금 지원여부 : ☑ 해당없음 / □해당
「농림축산식품분야 재정사업관리 기본규정」에 의하여 신청하며 사업 신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. ☑ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용·제공에 동의합니다. ☑ 사업신청과 관련된 붙임의 고유식별번호 등의 수집·이용에 동의합니다. 2021년 04월 일 대표자 : (직인)
구비서류 1. 사업계획서 2. 사업자등록증 및 법인등기부등본, 최근 2개년 재무상태표(18~19년도) 3. 소속농가 명단 및 기타 증빙자료 ※계약재배 약정서 사본 필수 ※사업계획서 및 기타 구비서류는 (PDF or 한글 등) 1개 파일에 병합하여 송부 요망

(재)전라북도생물산업진흥원 귀하

2021년 농업과 기업 간 연계강화사업 추진계획서

1. 사업목적 및 필요성

2. 사업개요

단 체 명 :

취급품목 :

참여농가 : 000명 / 총 농가수 : 000명

계약재배 :         ha / 총 재배면적 :               ha

계약재배 매출액 :              (백만원) / 총 매출액 :              (백만원)

사업기간 : 2021년 4월 ~ 2021년 12월

사 업 비 : 00,000천원 (국비: 00,000천원, 도비: 00,000천원, 자부담 : 00,000천원)

자부담 조달계획 및 예산확보 증빙서

자부담 통장내역 제출

3. 농업과 기업 간 연계 강화 추진계획

과거 추진실적 (19~20년)

구분		생산자단체명	식품기업명	참여농가수	거래량	거래액
원물 공급	품목명 (‘19)				톤	백만원
	품목명 (‘20)				톤	백만원
생산단체↔기업 MOU체결 여부		□ 여 □ 부

※다수 품목인 경우 표 추가하여 작성

농업과 기업 간 연계 강화 차별화 전략

농업과 기업 간 연계 강화 장기 추진계획

4. 세부사업계획

< 생산자단체용 >

항목	세부내역	사업비 (천원)				산출기초
		계	국비	도비	자부담
합 계
교육및컨설팅
농산물품질관리
영농환경개선
장비(시설)임차
행사(협의회 등)

< 식품기업용 >

항목	세부내역	사업비 (천원)				산출기초
		계	국비	도비	자부담
합 계
신제품개발(필수)
판촉‧홍보
장비(시설)임차
기타(협의회등)

※세부 사업내용과 일치하게 작성

(                 ) 세부사업

사업기간 :

사 업 비 :

주요내용 :

추진계획 :

기대효과 :

(                 ) 세부사업

사업기간 :

사 업 비 :

주요내용 :

추진계획 :

기대효과 :

5. 성과목표

농업과 기업 간 연계 강화 사업을 통한 성과목표

구분	기존 성과		성과 목표 (향후 3개년)
	2019년	2020년	2021년	2022년	2023년
참여농가수(호)
계약재배면적(ha)
계약물량(톤)
계약금액(백만원)

6. 사업 기대효과

개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 동의 사항

※ 개인정보 수집·이용 동의 사항

1. (개인정보의 수집·이용 목적) 농림축산식품사업 보조·융자 등의 사업추진 시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. (수집하려는 개인정보의 항목) 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소, 연락처 등)

3. (개인정보의 보유 및 이용기간) 농림축산식품사업 보조·융자 등의 사업 기간 및 사후관리 등에 필요한 기간

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

※ 개인정보의 제공 동의 사항

1. (개인정보를 제공받는 자) 농림축산식품사업 보조·융자 등의 정책사업과 연관된 사업의 수행기관

2. (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적) 농림축산식품사업 정책사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. (제공하는 개인정보의 항목) 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소, 연락처 등)

4. (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간) 농림축산식품사업과 연관된 업무의 추진기간 및 사후관리기간

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

본인은 개인정보 수집 ․ 이용 및 제공에 관한 동의를 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다.

2021.    .     .

동의자 성명 :                    (서명)

전라북도 ․ (재)전라북도생물산업진흥원 귀중

[참여농가 명단]

2021년 농업과 기업 간 연계강화 참여농가 명단

연번	성명	주소 (읍면동까지 기재)	계약재배면적	서명
1
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20

※ 상기양식 외 자체양식 보유한 경우 별도양식 첨부가능