이장 공개모집 신청서

성 명	(한글) (한자)		주민등록 번 호			-				(사진)
성 별	남 / 여		직 업 (구체적)
최 종 학 력	학교( 과)
주 소
E-mail				전화	자택)			휴대폰
					사무실)
가족사항	성 명	관 계		연 령			직업(구체적으로 기재)				비 고
주 요 경 력 (프로그램참여포함)	년 월 일	주 요 활 동 사 항

위 본인은 상기 기재사항에 대하여 틀림이 없음을 확인하고 신청서류에 기재된 개인정보 수집 및 본인의 주민등록 사항 열람에 동의하며 성산면 산곡리 산곡마을 이장에 지원하고자합니다.

2020 년      월      일

신청자              (서명)

성산면장 귀하

이 력 서
성 명		한글)			주민등록번호
		한자)
주 소
성산면 거주기간				연락처		집전화)
						핸드폰)
학력	기 간			학교명					전공(학위)
근무 경력	기 간			근무처(부서)					업무내용
자격 사항	취득년월일			자격·면허증					시행처
상훈	일 자		종 류				사 유			포상기관
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2020년 월 일 성 명 : (서명)

		자 기 소 개 서
성 명			주민등록번호
주 소

주민 추천자 서명부

○ 피 추천인

- 성    명 :                   (한자 :                )

- 생년월일 :

- 주    소 :

- 연 락 처 :

상기인을「군산시 이․통장 임명에 관한 규칙」제2조제1항의 규정에 따라 군산시        면․동         이‧통장으로 추천합니다.

○ 추천인 명단

연번	성 명	생년월일	주 소	날인(서명)	추천일

※ 추천인은 추천일 현재 만 19세 이상으로 가구당 1명이어야 하며, 동일인이 2명이상 추천할 경우 무효처리됩니다.

연번	성 명	생년월일	주 소	날인(서명)	추천일

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 공동이용의 목적(공동이용을 통하여 처리하는 사무) :

이장 공개모집 서류 심사용

2. 공동이용 대상 행정정보 :  1 종

공동이용 행정정보	동의여부(동의시 서명)
주민등록 등,초본

3. 이용기관의 명칭 : 성산면사무소

본인은 이 건 사무의 처리와 관련하여 「전자정부법」제21조 제1항 또는 제22조의2 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의 민원담당자가 전자적으로 본인의 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(위에 기재된 공동이용 대상 행정정보는 목적 외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 전자적 확인에 대하여 본인이 동의하지 아니하는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있음)

2020년      월    일

동의인 성        명 :               (서명 또는 인)

주민등록번호 :

전 화 번 호 :

심사 동의 및 서약서

○ 주        소 :

○ 성        명 :

○ 주민등록번호 :

위 본인은 성산면 산곡리 산곡마을 이장을 지원하는 신청자로서 군산시 이․통·반 설치 조례 제4조, 군산시 이·통장 임명에 관한 규칙 제2조 및 제4조에 의거 구성된 이장 위촉심사위원회(이하 “심사위원회”라 한다.)에서 본인이 이장 후보자로서 자격심사를 받는 것을 동의하고, 아울러 심사위원회의 권한을 존중하며 심사절차 및 결과에 따를 것을 약속하며 서약서를 제출합니다.

2020년    월    일

서약자   성명              (인)

성산면장 귀하