통장 공개모집 신청서

접수번호	흥남 동 -			지 원 통		흥남동 통 장				사 진 (최근 6개월이내)
성 명				성 별		□남 □여
주민등록 번 호				생년월일		년 월 일(만 세)
주 소	군 산 시
직 업 (종사분야)					거주기간			년 월 ~ 2019년 현재
연 락 처	자택전화				휴대전화
학 력	부터	까지	학 교 명				전공학과		학위명
주요경력	기 간	주요 활동 사항

군산시 이·통장 임명에 관한 규칙 제2조의 규정에 의거 군산시 흥남동 _____통장 공개모집에 신청합니다.

2019년    월     일

성  명               (인)

군산시 흥남동장 귀하

자 기 소 개 서

지 원 통	흥남동 통장
성 명		생년월일
주 소
자기소개 (※가족관계, 본인 성격, 가치관, 현재 직업, 통장 지원동기, 선행 봉사활동 및 행정 참여사항, 통장활동계획 등 기재) (※ 기재면 부족시 별지작성) 2019년 월 일 작성자 (인)

※ 봉사활동이력 부문 중 증빙서류가 있을 시 첨부

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 공동이용의 목적(공동이용을 통하여 처리하는 사무) :

통장 공개모집 서류 심사용

2. 공동이용 대상 행정정보 :  1 종

공동이용 행정정보	동의여부(동의시 서명)
주민등록 등,초본

3. 이용기관의 명칭 : 흥남동주민센터

본인은 이 건 사무의 처리와 관련하여 「전자정부법」제21조 제1항 또는 제22조의2 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의 민원담당자가 전자적으로 본인의 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(위에 기재된 공동이용 대상 행정정보는 목적 외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 전자적 확인에 대하여 본인이 동의하지 아니하는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있음)

2019년      월    일

동의인 성        명 :               (서명 또는 인)

주민등록번호 :

전 화 번 호 :

주민 추천자 서명부

○ 피 추천인

- 성    명 :                   (한자 :              )

- 생년월일 :

- 주    소 :

- 연 락 처 :

상기인을「군산시 이․통장 임명에 관한 규칙」제2조제1항의 규정에 따라 군산시        면․동         이‧통장으로 추천합니다.

○ 추천인 명단

연번	성 명	생년월일	주 소	날인(서명)	추천일

※ 추천인은 추천일 현재 만19세 이상인 사람으로 세대별 1명만 한명의 후보자에게 추천 가능함(모든 세대원은 다른 후보에게 추천 금지)

※ 세대원이 각각 2명이상의 다른 후보를 추천할 경우 후보자 모두 무효처리됨

연번	성 명	생년월일	주 소	날인(서명)	추천일