2025년 3분기 주민자치센터 시설 이용 및 프로그램 수강신청서

접수번호

신청인

성   명

생년월일

성별

연 락 처

개정동 주민 여부

□ 예

□ 아니오

주   소

신청프로그램

□

□

□

□

□

□

요가

서예

한국무용

노래교실

라인댄스

천아트

수강료

유  상

금             원

납 부 일

2025년 6월   일

무  상

□ 경로우대자 (만 65세 이상)

□ 기초생활수급자

□ 등록 장애인

□ 국가유공자와 그 가족

□ 결혼이민자

□ 다자녀가정의 세대원

비    고

위와 같이 군산시 주민자치센터 설치 및 운영조례 시행규칙 제4조에 따라 주민자치센터시설 이용 및 프로그램 수강을 신청합니다.

2025 년  6 월     일

신 청 인  :                (서명 또는 인)

군산시 개정동 주민자치위원회 귀하

----------------------절       취       선----------------------

주민자치센터 이용 및 수강 접수증

접수번호

성     명

신청프로그램명

납입금액

무상/금     원

납입확인자

위와 같이 주민자치센터에서 운영하는 프로그램 수강을 접수합니다.

2025 년  6월     일

접수자 :           (서명 또는 인)

군산시 개정동 주민자치위원회

*접수 후 별도로 연락이 가지 않더라도 프로그램 시간에 맞춰 출석하시면 됩니다.

2025년 2분기 주민자치센터 시설 이용 및 프로그램 수강 취소 신청서

접수번호

신청인

성    명

생년월일

성별

연 락 처

개정동 주민 여부

예 / 아니오

주    소

시설 또는 프로그램명

수강 취소 기간

환불 계좌

위와 같이 군산시 주민자치센터 설치 및 운영조례 시행규칙 제4조에 따라 주민자치센터시설 이용 및 프로그램 수강 취소를 신청합니다.

2024 년   12월     일

신 청 인  :                  (서명 또는 인)

군산시 개정동 주민자치위원회 귀하

----------------------절       취       선----------------------

주민자치센터 이용 및 수강 취소증

일련번호 :

성    명

시설 또는 프로그램명

취소기간

환불금액

무상/금     원

환 불 일

년    월    일

위와 같이 주민자치센터에서 운영하는 프로그램 수강을 취소합니다.

2024 년  12월     일

접수자 :           (서명 또는 인)

군산시 개정동 주민자치위원회