(붙임1)

도시재생거점시설 사용허가 신청서
①사용장소		□ 구시청광장 ( )		□ 모과쉼터 ( )			□ 근대쉼터 ( )
		□ 도시재생지원센터 1층 문화체험장 ( ), 2층 세미나실 ( )
②사용기간
③사용목적		□ 행 사 명:
		□ 행사내용:
		□ 예상인원:
		□ 기타사항: (※ 기타사항이 있을 경우만 작성)
④안전관리 계획서		제출( ) 미제출( )
⑤준수사항		□ 시설 사용 후 원상복구 원칙 (환경정비 등) □ 시설 이용객 불편 최소화 조치 및 민원 발생사항 해결 □ 사용기간중 이용객 안전에 철저를 기하여야 하며, 인적․물적 손해발생시 배상하여야 함 □ 대관목적외 사용금지 □ 안전관리계획 수립 □ 제한 및 취소기준 - 대중을 대상으로 하지 않는 개인적인 목적(영리 등)으로 사용하는 경우 - 종교활동, 노동집회, 정치적인 목적의 집회 등 특정집단의 권익을 목적으로 하는 경우 - 신청목적 외 용도로 사용하는 경우 - 발생민원이 해소되지 않은 경우 - 그 밖에 공공질서와 선량한 미풍양속을 해할 우려가 있다고 인정되는 경우
※ 도시재생거점시설의 사용 신청 처리를 위해서 아래와 같이 개인정보를 수집하고자 합니다. 1. 수집□이용 목적: 사용신청(변경·취소) 처리 2. 수집하려는 개인정보의 항목: 이름, 주소, 연락처 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간: 3년 4. 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시 대관 신청이 제한됩니다. 위와 같이 준수사항 및 개인정보 수집·이용에 동의하며 장소 사용을 신청합니다. 20 년 월 일
⑥ 사 용 자	단 체 명 (단체인 경우만 기재)
	대 표 자 성 명		(인 또는 서명)
	주 소
	핸 드 폰 번 호 (실무자 연락처)				이메일 주소
군 산 시 장 귀 하