〔별지 제1호 서식〕

추    천    서

❍ 등록기준지 :

❍ 주      소 :

❍ 성      명 :             (한 자 :           )

❍ 생 년 월 일 :

❍ 연  락  처 :

위 사람을 2024년도 시민의 장(        부문) 수상 후보자로 추천합니다.

2024.     .     .

추천자   주       소 :

기관□단체명 :

직       위 :

연   락  처 :

성       명 :              □

군 산 시 장 귀하

시 민 추 천 서

❍ 후 보 자

- 성    명:               (한자 :              )

- 생년월일:

- 주    소:

- 연 락 처:

위 사람을 2024년도 시민의 장(        부문) 수상 후보자로 추천합니다.

❍ 추천인 명단

연번	성 명	생년월일	주 소	날인 (서명)	연락처 (핸드폰)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

연번	성 명	생년월일	주 소	날인 (서명)	연락처 (핸드폰)
11
12
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14
15
16
17
18
19
20
21
22
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25
26
27
28
29
30

※ 시민 추천서는 시민들이 직접 후보자를 추천(시민 30명 이상 연서)할 경우만 사용 (추천자는 추천일 현재 만 19세 이상자)

군 산 시 장 귀하

〔별지 제2호 서식〕

공   적   조   서

등록기준지								명함판사진 (상반신 탈모 6월 이내에 촬영한 것 )
주 소
성 명			생년월일			성별
직 업			근무처			직위
수상후보 부 문	장
주 요 경 력
년 월 일					이 력
과 거 포 상 기 록
년 월 일					내 용
□ 공적요지
공적증빙자료		관련사진, 언론보도자료, 봉사활동실적(해당 기관 직인 날인) 수상실적(국가, 시도, 시군구, 공공기관 이상) 등

□ 공적내용 (6하 원칙에 의거 상세히 기입)

위 공적(업적) 사실은 허위가 없음.

2024.      .      .

후보자     직           성명                   (인)

위 사실을 인정함.

2024.      .      .

추천자    직           성명                   (인)

공 적 요 약 서

분 야	장

❍ 성    명 :                 (생년월일:             )

❍ 주    소 :

❍ 직    업 :

❍ 연 락 처 :

이력 및 주요경력, 상벌	공 적 사 항

군산시 시민의 장 추천에 대한 동의서

(후보자 작성용)

□ 인적사항

성 명		직 위
소 속		연락처

□ 동의내용

위 본인은 군산시 시민의 장 대상자로 추천됨에 따라 군산시 및 관련기관에서 공적사실 확인, 대장 관리 등을 위해 본인 개인정보를 수집‧보유하는 것, 시민검증을 위한 공적사항 및 인적사항 공개, 포상의 영예고취를 위해 시 홈페이지, 발행자료 등에 성명 등을 공개하는 것, 군산시 시민의 장 추천 제한사유 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것에 동의합니다.

또한, 수상관련 민원이 야기되거나 추천제한 사유(금고이상의 형의 선고를 받고 그 집행이 종료되지 아니하거나 그 집행을 받지 아니하기로 확정되지 아니한 자)에 해당되어 군산시 시민의 장이 철회 또는 취소될 경우 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2024.     .     .

(후보자 성명)                (인)