<별지 제1호 서식>

주민자치센터 시설 이용 및 프로그램 수강신청서 일련번호 :
신청인	성 명					생 년 월 일
	직 업					전 화 번 호
	주 소
프 로 그 램 명
수강료 여 부	유 상		금 원		납부년월일			년 월 일
	무 상		(사유기재)
등 록 비			금 원
위와 같이 군산시 주민자치센터 설치 및 운영조례 시행규칙 제4조에 따라 주민자치센터시설 이용 및 프로그램 수강을 신청합니다. 2023년 월 일 신 청 인 : (인) 군산시 삼학동 주민자치위원회 귀하
----------------------절 취 선----------------------
주민자치센터 이용 및 수강 접수증 일련번호 : ※ 문의:☏ 454-7406
성 명				프로그램명
납입금액		금 원		납입확인자
위와 같이 주민자치센터에서 운영하는 프로그램 수강을 접수합니다. 2023년 월 일 접수자 : 삼학동주민자치위원장 (인) 군산시 삼학동 주민자치위원회

[별지 제2호 서식]

주민자치센터 수강료 환불 신청서
신 청 인	성 명		생 년 월 일
	직 업
	연 락 처
	주 소
취소사유
환불신청액	금 원정(￦ )
입금계좌번호	( )은행			예금주
군산시 주민자치센터 설치 및 운영 조례 시행규칙 제5조에 따라 위와 같이 수강료의 환불을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 군산시 삼학동 주민자치위원장 귀하

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주민자치센터 수강료 환불액 결정 통보서
신 청 인		생 년 월 일
환불결정액	금 원	결정액 산출내역
입금계좌번호	( 은행)		예금주
군산시 주민자치센터 설치 및 운영 조례 시행규칙 제5조에 따라 위 금액을 환불 결정하여 통보합니다. 년 월 일 군산시 삼학동 주민자치위원장