『2022년 사회복지시설 저소득층 에너지효율개선사업』

사업 안내 및 대상시설 추천 계획

2022. 6.

Ⅰ. 사업 개요

1. 사업 개요

2. 세부 추진계획

1		사회복지시설 에너지효율개선사업 개요

◇ 사회복지시설 에너지효율개선사업은 사업비는 전액 국고 지원 사업으로 시설 부담금은 미 발생

❍ 사 업 명 : 2022년 사회복지시설 저소득층 에너지효율개선사업

❍ 사업목적 : 단열·창호공사·보일러 등을 지원하여 에너지 사용환경을 개선함으로써 에너지 복지향상 도모

❍ 추진 방향

한국에너지재단	⇨	한국사회보장정보원	⇨	한국에너지재단 시공업체
시설 추천 요청		시설 홍보 및 신청 안내		현장 조사 및 시공지원

❍ 일정

- 신청 기간 : 문서 시행일부터 ~ 2022.6.30.

- 현장 조사 기간 및 시공지원 : 선정 후(개별 연락) ~ 2022. 10. 30

* Covid-19로 시설 이용자의 비사용 기간을 시설과 협의 후 진행

** 예산 소진 및 현장 조사 시 제외 될 수 있음

❍ 신청방법

구 분	안내 사항
① 의향서 접수	https://support2022.kew.or.kr/order.html 한국에너지재단 사회복지시설 관리시스템 접속 후 신청서 작성
② 신청서 작성	시설에서 작성 신청서 수취 후 지원 대상 여부 확인 * 제출 서류 필수 확인 필요
③ 현장 조사	재단에서 선정한 시공업체 시설 방문 후 지원 범위 결정

❍ 지원대상 : 사회복지시설

* Covid-19로 비거주 사회복지시설을 우선 지원

* 사회복지사업법 제34조에 따른 사회복지시설 또는 이에 준하는 시설

❍ 사업예산 : 1,900백만원(시설당 10백만원 이내, 190개소)

* 에너지진단 등을 통해 탄력적으로 조정, 200개소 내외 지원 가능

❍ 지원내용

구 분	주 요 내 용
시공 지원	단열·창호·바닥배관 등 에너지 효율시공
물품 지원	가스·기름보일러 등 고효율 보일러 지원(전기, 심야 보일러 제외)
안전 시설	안전관련 보수나 추가 등 필요한 시공 일부 지원(핸드레일 등)
기타 공사	시설 최대 지원 금액인 1,000만원 중 30% 범위 내로 한정

* 방문 조사 후 지원 내용을 결정되며, 사업의 취지와 맞지 않는 품목은 제외 될 수 있음

** 기타 공사 : 한국에너지공단 효율관리제도 조회, 한국물가정보 적산 정보 품목 검토

후 승인 진행(예 : 절전형(인버터형 전기냉난방기))

2		세부 추진계획

가. 대상시설 추천 및 선정

❍ 지원대상 : 사회복지시설

* 사회복지사업법 제34조에 따른 사회복지시설 또는 이에 준하는 시설

❍ 추천기준 : 아래 추천기준에 해당하는 시설을 추천 요청

<사회복지시설 에너지효율개선 대상시설 추천기준>

□ 최근 2년 이내(‘20~‘21년)에 시설 개보수 내역이 없는 시설

□ 해당 건축물의 준공 연도가 10년 이상 된 시설

□ 등유, LPG 등 값비싼 에너지원을 사용하는 시설

❍ 제출서류 : 추천하고자 하는 시설은 아래 제출서류를 첨부하여 추천하며, 향후 지원이 확정된 시설은 원본 제출

<대상시설 추천 제출서류>

① 사회복지시설 에너지효율개선사업 대상시설 신청서

② 대상시설 건물소유주 동의서

③ 대상시설 개인정보 활용 동의서

④ 시설신고증(시설신고증은 사본제출)

⑤ 건축물대장

❍ 사업 현황 : 전국 약 190개소 선정

- 과년도(2015~2021년) 시설 지원이 미진했던 지역을 우선으로 선정하며, 지원이 예산 소진 시 사업 종료

- 과거 지원 이력이 있는 경우 제외 될 수 있으며, 현장 조사 후 최종 지원 확정

나. 에너지 진단 및 시공

❍ 에너지 진단 결과를 바탕으로 비용 효율성, 시공 가능성, 사용자의 요구사항 등을 반영하여 사업 취지에 부합하는 범위 내에서 지원 범위를 결정

다. 유의사항

❍ 일부 지역에 지원이 편중되지 않도록 1개 지역당 1개 시설이 선정되기 때문에 전국 추천 현황에 따라 추천시설이 모두 지원되지 않을 수 있음

- 전국 229개소 기준, 1개소 할당을 검토하며, 미신청 지역 등의 경우 신청일 기준으로 대상 시설 확정 예정

❍ 제출 서류 누락이 되는 경우 서류 미비로 지원이 불가할 수 있음

❍ 기타 문의사항 : 에너지효율개선사업 콜센터(☎ 1670-7653)

사회복지시설 신청서 양식

<신청 시>

1. 사회복지시설 지원사업 신청서

2. 대상시설 건물소유주 동의서

3. 대상시설 개인정보 활용 동의서

<조사 시>

4. 방문조사서(1~5)

5. 지원시설 시공확인서

6. 사업 취소 확인서

사회복지시설 에너지효율개선사업 대상시설 신청서

시설 현황	시설(기관)명									설립년원일
	고유번호									전화번호
	대표자명									FAX
	주소			( - )
	시설장명									대표전화
	담당자명									연락처
										e-mail
시설 운영 현황	시설 신고여부			□ 신고 □ 미신고						신고필증 교부일
	운영주체			기관·법인명
	운영주체성격			법인 종류				□ 사회복지법인 □ 사단법인 □ 종교법인 □ 학교법인 □ 재단법인 □ 국가지방자치단체 □ 임의단체 □ 개인 □ 기타( )
	이용 현황	경제 상황별		수급권		차상위			기타승인			일반	성 별		남	여
	정부보조금			□ 지원 □ 미지원								지자체 보조금	□ 지원 □ 미지원
시설 건축물 현황	건축물 소유 형태			□ 자가 □전세 □월세 □ 무상임대 □ 기타( )								전세 /월세	□ 전세 보증금 만원 □ 월세 보증금 만원 / 월세 만원
	건축물 유형			□ 상가 □ 아파트 □ 단독주택 □ 다세대주택 □ 기타( )								시설 층수	지상 층 / 지하 층
	기관 전용면적			㎡								준공 연도	년
	건축·설비 노후정도				□ 양호 □ 보통 □ 열악 □ 매우열악
	개·보수 지원 경험				□ 지원받지 않음 □ 지원받음(시기 : 년, 지원처 : , 지원내용 : )
에너지이용 현황	난방 유형		□ 기름(난방유, 등유) □ 도시가스 □ LPG가스 □ 심야전기 □ 기타( )
	취사사용 연료		□ 도시가스 □ LPG □ 석유 □ 연탄 □ 전기 □ 부탄 □ 기타( )
	월평균 난방비		원 / 동절기 : 원								난방가동시간			시간 / 1일
	보일러 유형		□ 가스보일러 □ 기름보일러 □ 연탄보일러 □ 기타( )
	난방 중단 및 에너지비용 연체 경험						□ 없음 □ 있음(□ 일 중단 / □ 일 연체)

상기와 같이 사회복지시설 에너지효율개선사업 지원을 신청합니다.

신청일	:	년 월 일
시설(기관)명	:	(직인)

(재)한국에너지재단 이사장 귀하

대상시설 개인정보활용 동의서

1. 대상시설 필수적 개인정보 수집 및 이용 동의

[수집하는 개인정보의 항목]

저소득층 에너지효율개선사업 시설 지원 사업 선정, 시공 및 물품지원에 필요한 개인정보를 아래와 같이 수집하고 있습니다.

- 대상시설 대표자명, 주소, 연락처, 담당자명, 보조금 현황(정부, 지자체), 건축물 소유 형태, 건축물 유형, 면적, 설비 현황, 난방 유형, 월평균 난방비, 사용연료, 보일러(유/무, 종류, 제조년도, 용량), 보일러 가동시간

[개인정보 수집․이용 목적]

저소득층 에너지효율개선 사업 지원을 목적으로 개인정보를 수집합니다.

1. 대상시설 시공·물품지원을 위한 방문조사서 작성

2. 대상시설 시공지원 내용 확인, 대상시설 물품지원 내용 확인

3. 대상시설 시공취소 내용 확인, 대상시설 물품취소 내용 확인

4. 주택에너지진단 컨설팅 관련사항

[개인정보 보유 및 이용기간]

지원 완료 후 5년 간 보유하며 기한만료 후 파기합니다.

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용되지 않으며 보유 및

이용기간 만료 이후에는 파기합니다.

[개인정보 수집 동의 거부의 권리]

개인정보 수집 및 이용에 관하여 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부 시 지원시설 선정, 시공 및 물품 지원이 불가합니다.

※ 시설 대표 및 담당자는 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다. 또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 동의 확인 등에 관한 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음

동의자 확인  :   성명 _________________ (인 또는 서명)

2. 대상시설 필수적 개인정보 제3자 제공 동의

저소득층 에너지효율개선사업 시설 지원 사업 선정될 경우 대상시설 대표자명, 주소, 연락처, 담당자명, 보조금 현황(정부, 지자체), 건축물 소유 형태, 건축물 유형, 면적, 설비 현황, 난방 유형, 월평균 난방비, 사용연료, 보일러(유/무, 종류, 제조년도, 용량), 보일러 가동시간에 관한 정보를 제3자에게 제공합니다(에너지진단 분석 기관의 경우 성명과 주소만 제공).

- 개인정보를 제공받는 자 : (재)한국에너지재단(사업 전담기관), 한국사회보장정보원(사업 추천기관),시공업체, 물품업체 및 자재업체, 에너지진단 분석 기관

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 저소득층 에너지효율개선사업 진행

- 제공하는 개인정보의 항목 : 대상시설 대표자명, 주소, 연락처, 담당자명, 보조금 현황(정부, 지자체), 건축물 소유 형태, 건축물 유형, 면적, 설비 현황, 난방 유형, 월평균 난방비, 사용연료, 보일러(유/무, 종류, 제조년도, 용량), 보일러 가동시간

※ 에너지진단 분석 기관의 경우 성명과 주소만 제공

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 지원 연도 후 5년 간 보유

- 개인정보의 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 지원시설 선정, 시공 및 물품지원 불가

개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?(해당란에 표시)   □ 동의함   □ 동의하지 않음

동의자 확인  :   성명 _________________ (인 또는 서명)

3. 대상시설 민감정보 수집 및 이용 동의

[수집하는 민감정보의 항목]

저소득층 에너지효율개선사업 지원시설 선정, 시공 및 물품지원에 필요한 민감정보를 아래와 같이 수집하고 있습니다.

- 장애 여부

[민감정보 수집․이용 목적]

저소득층 에너지효율개선사업 지원을 목적으로 민감정보를 수집합니다.

1. 저소득층 에너지효율 개선사업 지원대상 여부 확인

2. 연도별 저소득층 에너지효율 지원 통계 작성

[민감정보 보유 및 이용기간]

지원 연도 후 5년 간 보유하며 기한만료 후 파기합니다.

※ 수집한 민감정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용되지 않으며 보유 및

이용기간 만료 이후에는 파기합니다.

[민감정보 수집ㆍ이용 동의 거부의 권리]

민감정보 수집 및 이용에 관하여 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부 시 지원시설 선정, 시공 및 물품 지원이 할 수 있습니다.

※ 본인은 민감정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다. 또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 동의 확인 등에 관한 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

민감정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 표시)    □ 동의함    □ 동의하지 않음

동의자 확인  :   성명 _________________ (인 또는 서명)

4. 대상시설 민감정보 제3자 제공 동의

저소득층 에너지효율개선사업 시설 지원 사업 선정될 경우 장애여부에 관한 정보를 제3자에게 제공합니다.

- 민감정보를 제공받는 자 : (재)한국에너지재단(사업 전담기관), 시공업체, 물품업체 및 자재업체

- 민감정보를 제공받는 자의 민감정보 이용 목적 : 저소득층 에너지효율개선사업 진행

- 제공하는 민감정보의 항목 :장애여부

- 민감정보를 제공받는 자의 민감정보 보유 및 이용기간 : 지원 연도 후 5년 간 보유

- 민감정보의 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 지원시설 선정, 시공 및 물품지원 불가 할 수 있음.

민감정보의 제3자 제공에 동의하십니까?(해당란에 표시)   □ 동의함   □ 동의하지 않음

동의자 확인  :   성명 _________________ (인 또는 서명)

20 년도 사회복지시설 에너지효율개선사업 대상시설 건물소유주 동의서
□ 건물소유주 관련 사항
성 명 (생년월일)	(생년월일: )
연 락 처
주 소
□ 대상시설 주소
주 소
□ 지원품목
구 분	내 용								비고
시공지원	□ 창호공사	□ 단열공사			□ 바닥공사			□ 기타( )
물품지원	□ 가스보일러		□ 기름보일러
기타공사
□ 개인정보 수집 및 이용 동의
ㅇ 수집․이용 목적 : 지원에 관한 건물소유주 동의 확인, 임대차 계약 연장 확인 ㅇ 수집 항목 : 건물소유주의 성명, 생년월일, 주소, 연락처 ㅇ 보유 및 이용 기간 : 지원 연도 후 5년 간 보유 ㅇ 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부 시 사업 지원이 불가함.
□ 개인정보 제3자 제공 동의
ㅇ 제공받는 자 : (재)한국에너지재단 (사업 전담기관), 시공업체 ㅇ 수집․이용 목적 : 지원 시 건물소유주 동의 여부 판단 ㅇ 수집 항목 : 건물소유주의 성명, 생년월일, 주소, 연락처 ㅇ 보유 및 이용 기간 : 지원 연도 후 5년 간 보유 ㅇ 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부 시 사업 지원이 불가함. ※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다. 또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 동의 확인 등에 관한 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.
20 년 월 일 위와 같이 사업지원 및 개인정보활용 및 소유건물에 시공 및 물품지원을 동의합니다. 건물소유주 : (인) ※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용되지 않으며 보유 및 이용기간 만료 이후에는 파기합니다.

20 년도 저소득층 에너지효율개선사업 방문조사서 (1/5)
기본현황	시․도		시․군․구							시설명
	설립년월일							시설 신고여부		□ 신고 □ 미신고
	시설유형							이용자 수
	주소									연락처
	건축물 소유형태	□ 자가 □ 전세 □ 월세 □ 보증부월세 □ 전체무료임차 □ 부분무료임차 □ 기타
	난방종류	□ 기름 □ 심야전기 □ 도시가스 □ LPG □ 연탄 □ 기타( )
에너지이용현황	월평균난방비용	원 / 동절기 : 원											에너지비용 총 합계 (월 원)
	난방수준 (동절기)	난방범위		□ 전체난방 부분난방(□ 방 1개 □ 방 1개+거실 □ 방 2개 이상)
		보일러가동		□ 2시간 이내 □ 2~4시간 □ 4~6시간 □ 6~8시간 □ 8시간 이상
		체감온도		□ 매우 추움 □ 추움 □ 서늘함 □ 약간 서늘함 □ 적정
				이 유 ( )
지자체 보조금		□ 지원 □ 미지원
개·보수 지원경험		□ 지원받지 않음 □ 지원받음
		지원 년도					지원처				지원 내용

조사항목	이용자 구성	남( 명) 여( 명)
	연령	0~10대( 명) 20~30대( 명) 40~50대( 명) 60대 이상( 명)
	건물유형	□ 단독주택 □ 다가구주택 □ 연립주택 □ 다세대주택 □ 아파트 □ 기타( )
	건물위치	□ 지상(단층) □ 지상(중간층) □ 지상(최상층) □ 지하층
	준공년도	년
	면적	전용면적 ( m2) 난방면적 ( m2)
	벽체유형	종 류	□ 콘크리트 □ 벽돌 □ 블록 □ 샌드위치판넬 □ 흙 □ 복합구조( ) □ 기타( )
		벽두께
	지붕유형	□ 콘크리트-슬라브 □ 기와 □ 판넬 □ 슬레이트 □ 기타

20  년도 저소득층 에너지효율개선사업

방문조사서 (2/5)

□ 공간 1 (      )

구 분		상세 내용
효율 상태	벽 체	□ 단열재 있음 ( mm) □ 단열재 없음
		지원결정 □ □ 단열 필요 □ 단열 불필요
	창 호	종류	□ 단창		□ 이중창
		프레임	□ PVC □ 알루미늄 □ 목재 □ 기타( )		□ 목재 □ 알루미늄 □ 알루미늄+목재 □ 알루미늄+PVC □ 목재+PVC □ PVC □ 기타( )
		유리	□ 단유리 □ 복층유리		□ 단유리+단유리 □ 단유리+복층유리 □ 복층유리+복층유리
		지원결정 □ □ 교체 필요(신규창호 교체) □ 교체 불필요(방풍재 설치 □유/□무)
		지원결정 □ □ 창호일체형 에어컨
	천 장	□ 최상층(단열재 □있음/□없음) □ 중간층
		지원결정 □ □ 단열 필요 □ 단열 불필요
	출 입 문	지원결정 □ □ ABS도어(내부용) 교체 필요 □ 교체 불필요(출입용 방풍재 설치 □유/□무)
효율 개선	벽 체	□ 동(□직/□간) □ 서(□직/□간) □ 남(□직/□간) □ 북(□직/□간)
	창 호	교 체		□ 동(□직/□간) □ 서(□직/□간) □ 남(□직/□간) □ 북(□직/□간)
		방풍재 설 치		□ 동 □ 서 □ 남 □ 북

□ 공간 2 (      )

구 분		상세 내용
효율 상태	벽 체	□ 단열재 있음 ( mm) □ 단열재 없음
		지원결정 □ □ 단열 필요 □ 단열 불필요
	창 호	종류	□ 단창		□ 이중창
		프레임	□ PVC □ 알루미늄 □ 목재 □ 기타( )		□ 목재 □ 알루미늄 □ 알루미늄+목재 □ 알루미늄+PVC □ 목재+PVC □ PVC □ 기타( )
		유리	□ 단유리 □ 복층유리		□ 단유리+단유리 □ 단유리+복층유리 □ 복층유리+복층유리
		지원결정 □ □ 교체 필요(신규창호 교체) □ 교체 불필요(방풍재 설치 □유/□무)
		지원결정 □ □ 창호일체형 에어컨
	천 장	□ 최상층(단열재 □있음/□없음) □ 중간층
		지원결정 □ □ 단열 필요 □ 단열 불필요
	출 입 문	지원결정 □ □ ABS도어(내부용) 교체 필요 □ 교체 불필요(출입용 방풍재 설치 □유/□무)
효율 개선	벽 체	□ 동(□직/□간) □ 서(□직/□간) □ 남(□직/□간) □ 북(□직/□간)
	창 호	교 체		□ 동(□직/□간) □ 서(□직/□간) □ 남(□직/□간) □ 북(□직/□간)
		방풍재 설 치		□ 동 □ 서 □ 남 □ 북

20  년도 저소득층 에너지효율개선사업

방문조사서 (3/5)

□ 공간 3 (      )

구 분		상세 내용
효율 상태	벽 체	□ 단열재 있음 ( mm) □ 단열재 없음
		지원결정 □ □ 단열 필요 □ 단열 불필요
	창 호	종류	□ 단창		□ 이중창
		프레임	□ PVC □ 알루미늄 □ 목재 □ 기타( )		□ 목재 □ 알루미늄 □ 알루미늄+목재 □ 알루미늄+PVC □ 목재+PVC □ PVC □ 기타( )
		유리	□ 단유리 □ 복층유리		□ 단유리+단유리 □ 단유리+복층유리 □ 복층유리+복층유리
		지원결정 □ □ 교체 필요(신규창호 교체) □ 교체 불필요(방풍재 설치 □유/□무)
		지원결정 □ □ 창호일체형 에어컨
	천 장	□ 최상층(단열재 □있음/□없음) □ 중간층
		지원결정 □ □ 단열 필요 □ 단열 불필요
	출 입 문	지원결정 □ □ ABS도어(내부용) 교체 필요 □ 교체 불필요(출입용 방풍재 설치 □유/□무)
효율 개선	벽 체	□ 동(□직/□간) □ 서(□직/□간) □ 남(□직/□간) □ 북(□직/□간)
	창 호	교 체		□ 동(□직/□간) □ 서(□직/□간) □ 남(□직/□간) □ 북(□직/□간)
		방풍재 설 치		□ 동 □ 서 □ 남 □ 북

□ 공간 4 (      )

구 분		상세 내용
효율 상태	벽 체	□ 단열재 있음 ( mm) □ 단열재 없음
		지원결정 □ □ 단열 필요 □ 단열 불필요
	창 호	종류	□ 단창		□ 이중창
		프레임	□ PVC □ 알루미늄 □ 목재 □ 기타( )		□ 목재 □ 알루미늄 □ 알루미늄+목재 □ 알루미늄+PVC □ 목재+PVC □ PVC □ 기타( )
		유리	□ 단유리 □ 복층유리		□ 단유리+단유리 □ 단유리+복층유리 □ 복층유리+복층유리
		지원결정 □ □ 교체 필요(신규창호 교체) □ 교체 불필요(방풍재 설치 □유/□무)
		지원결정 □ □ 창호일체형 에어컨
	천 장	□ 최상층(단열재 □있음/□없음) □ 중간층
		지원결정 □ □ 단열 필요 □ 단열 불필요
	출 입 문	지원결정 □ □ ABS도어(내부용) 교체 필요 □ 교체 불필요(출입용 방풍재 설치 □유/□무)
효율 개선	벽 체	□ 동(□직/□간) □ 서(□직/□간) □ 남(□직/□간) □ 북(□직/□간)
	창 호	교 체		□ 동(□직/□간) □ 서(□직/□간) □ 남(□직/□간) □ 북(□직/□간)
		방풍재 설 치		□ 동 □ 서 □ 남 □ 북

20  년도 저소득층 에너지효율개선사업

방문조사서 (4/5)

□ 시설 전체 (바닥 및 보일러)

구   분

상세 내용

효율

상태

보일러

유/무

보일러 □유/□무

종류

□ 가스보일러 □ 기름보일러 □ 연탄보일러 □ 혼합(       ) □ 기타 난방기기(    )

효율

지원결정 □  □ 가스보일러  □ 기름보일러

보일러 용량	보일러 제조년도	보일러 지원 여건 확인(유/무)
		기름통	전기	수도	동파여건	응축수 배출여건
kcal/h	년	□유 □무	□유 □무	□유 □무	□유 □무	□유 □무

바닥

□ 기존 난방배관이 파손됨   □ 난방설비가 없음

지원결정 □  □ 건식배관 교체 필요     □ 교체 불필요

효율

개선

보일러

가스

□ 가스일반      □ 가스콘덴싱

기름

□ 기름일반      □ 기름고효율

바닥

□ 공간1(      )    □ 공간2(      )    □ 공간3(      )     □ 공간4(      )

곰팡이 제거

곰팡이 제거 (□유/□무)   장판시공 (□유/□무)   탄화코르크 액자 (□유/□무)

20  년도 저소득층 에너지효율개선사업

방문조사서 (5/5)

□ 도면작성

※ 도면의 치수는 에너지진단 기초 조사를 위한 자료이므로, 창호발주・단열공사 등을 위해 실측조사 후 실시견적을 내야함에 주의

부    위

방    위

출 입 문

창    호

단 열 면

교체부위

인접건물

바닥공사

에어컨 / 보일러

표시기호

벽체연장

‘내벽’표기

글씨로

정확히 표기

□ 에너지진단 의견 작성

○	○

20  년     월      일

□ 조사자 (성 명 :            , 소 속 :              , 진단사 번호 :                 )

조사자 는(은) 지원품목이 시공(설치)이 완료된 후에는 물품의 하자(하자보수 기간이내만 해당)로 인한 경우가 아닌 대상시설(지원시설)의 단순변심으로 인한 철거 등이 불가함을 사전에 공지하였습니다.	(인)

□ 대상시설 (시설명 :            )

대상시설 는(은) 조사자 에게 지원 품목에 대해 설명을 받았으며, 해당 품목이 한국에너지재단으로부터 대상시설에게 지원(설치)된 후에 대상시설 변심 등으로 인하여 철거 등을 하는 경우 대상시설이 원상복구의 책임이 있음을 확인합니다.	(인)

지원시설 시공확인서

■ 기본현황

시설명(설립년월일)

연 락 처

주    소

시공업체 명

시공업체 담당자

(서명 또는 날인)

■ 시공 및 물품지원 내용

지원유형

내   역

(창호공사)

(단열공사)

[기타공사]

■ 시공변경내용 (□ 변경없음)

변경내용

변경사유

대상자서명

※ 변경내용이 없는 경우 ‘□ 변경없음’에 체크바랍니다

상기 시공내용에 대하여

에게 설명을 듣고 시공지원이 완료되었음을 확인합니다.

20  년   월   일

대 상 시 설 :              (인)

※ 위 내용에 따라 올바르게 시공 되었는지 확인해 주시기 바라며, 지원을 받지 않고 서명을 하는 경우

환수 조치 등이 발생할 수 있으니 유의하시기 바랍니다.

사업취소 확인서

■ 기본현황

시설명(설립년월일)

연 락 처

주   소

취소 사유

상세 사유

(취소사유 상세 기술)

20  년   월   일

지원내용 취소와 관련하여

에게 설명을 듣고 위와 같이 확인합니다.

대   상   시   설 :               (인)

시 공 업 체

시공업체 명 :

담 당 자 :                   (서명 또는 날인)