(앞  면)

산림녹지과 숲해설가 분야 일자리 참여 신청서

접수번호
모집분야	□ 숲해설가
인 적 사 항	성 명					성 별			생년월일
	주 소								연 락 처
	신 장			체 중				시 력		색 맹
	cm			kg				좌 ( ) 우 ( )		유 무
숲해설가 자 격 증	자격면허명			발급번호				발급기관			취득연월일
지 원 자 특이사항		- 관련경력 등 작성
□ 본 신청서는 사업 참여자 선정을 위한 기초 자료로서 심사 자료로 활용됩니다. □ “개인정보보호법”에 따라 “개인정보 수집․이용․조회․제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(붙임) ※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다. 2022년 월 일 신청인 성명 : (날인/서명)

(뒷  면)

개인정보 수집 및 이용 동의서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 ∨표를 합니다.

※ 개인정보 보호법 제15조에 의거 개인정보의 수집·이용 목적, 항목, 기간 등이 명시된 기관의 별도 양식이 있는 경우 기관 양식으로 대체 가능합니다.

□ 개인정보의 수집ㆍ이용

① 수집ㆍ이용 목적

- 산림교육전문가 채용 및 지자체 위탁심사 자료

② 수집ㆍ이용 항목 : 소속, 성명, 주소, 이력사항, 연락처, 주민등록번호(성범죄 및 아동학대 관련 범죄 조회용), 자격증, 시연계획서 등

③ 보유기간 : 선발자에 한해 5년 간 보유, 선발되지 않은 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 파기(1년 후 자동 파기)

④ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 미동의시 채용이 불가능함

정보 수집ㆍ이용에 동의합니까?	[ ] 동의합니다. [ ] 동의하지 않습니다.

□ 개인정보의 처리 동의

○ 위 개인정보의 수집․이용과 같은 내용으로 개인정보를 처리하고 있습니다.

개인정보 처리에 동의합니까?	[ ] 동의합니다. [ ] 동의하지 않습니다.

※ 귀하로부터 취득한 개인정보는 개인정보 보호법 제15조 및 제24조에서 정하는 바에 따라 처리 목적 이외에는 사용되지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

동의일	2022년 월 일
동의인	(서명 또는 인)

【붙임 1】

성범죄 경력 조회 동의서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
대상자	성 명	한글(또는 한자)
		영문(외국인의 경우 기입)
	주민등록번호		외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호
본인은 산림청 산림교육전문가로서 군산시에서 활동할 취업예정자로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
2021년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

【붙임 2】

시연 계획서

프로그램명			시 연 자	◯◯◯
대 상		계 절
인 원	명	소요시간	2시간
장 소		준 비 물
주 제		소 재
개 요	※ 프로그램에 대한 간략한 소개를 실시(프로그램 기획 의도나, 활동내용 등을 간략하게 설명)
목 적	- -
기대 효과	- -
프로그램 일정(시간별)	- 도입(인사, 진행시 유의사항, 체조 등)(OO분) - 단위 프로그램 1(OO분) - 단위 프로그램 2(OO분) - 단위 프로그램 3(OO분) - 단위 프로그램 4(OO분) - 마무리(그림 전시 및 자랑하기, 평가 등)(OO분)
세부 활동절차	※ 각각의 단위 프로그램에 대한 구체적인 운영방법, 운영시간, 준비물 등을 상세하게 작성 <도입> (10분) 1. 인사하기(1분) 2. 프로그램 및 활동장소(2분) 3. 진행시 주의사항 등 소개(2분) 4. 준비운동(5분) <전개> (100분) 1. 활동프로그램 진행(100분) <마무리> (10분) 1. 그림 전시 및 자랑하기 2. 참가자의 신체 이상 유무 확인하기(1분), 소감 묻기(5분) 3. 당부사항 말하기(1분), 마무리 인사하기(1분) ○ 이미지(사진 등) - 프로그램과 관련 있는 대표성 있는 사진자료 등
진행시 유의사항	- -

※ 시연계획서는 2시간용으로 제출하고, 계획서 프로그램 중 10분만 시연