구비서류(신규업체 모집)

1. 서식 1) 2026년 학교급식 가공품 공급업체 선정 신청서 1부.

2. 사업자등록증, 영업신고증, 건축물관리대장 사본 각 1부.

3. 품질인증 제품(택 1)

- 국가 등 공인품질인증기관의 인증을 받은 제품(HACCP 등)

- 6차산업인증을 받은 사업체의 제품

- 기타 우수 인증을 받은 제품(새들군산 등)

4. 냉장‧냉동 운반차량 등록증 및 보험증서 사본

5. 서식 2) 종사원명부 1부.

(+) 종사원 위생교육필증 및 건강진단 결과서 사본

6. 서식 3) 가공품 원료확보 내역서 1부.

7. 붙임 1) 원산지 증명서 및 관련서류 1부.

8. 서식 4) 가공품 원료 수급 계획 1부.

- 원재료 군산산 60%이상 수급 및 나머지 40%는 도내산까지 허용

※ 주재료(원료) 예외사항

· 수산물(멸치)의 경우 군산수협, 서천수협에서 국내산 원산지 증명서를 발급해온 업체

· 재배특성상 군산에서 수급이 어려운 농산물의 경우 도내산까지 허용 등

9. 서식 5) 공공기관 및 단체급식 납품 확인서 1부.

10. 배상책임보험가입증서(1억이상) 사본 1부.

11. 붙임 2) 각서 1부.

12. 붙임 3) 신청품목 리스트 및 공급단가 내역서 1부.

13. 품목제조보고서

14. 붙임 4) 사용인감계 1부.

15. 소독증명서(최근 5회분)

※ 접수기간 내 발급 받은 서류 및 가장 최근 것으로 제출요망

【서식 1】

2026년 군산시 학교급식 지역생산 가공품

공급업체 선정 신청서

신청품목		신청식품군 (해당 O표시)	① 농산물 가공품( ) ② 축산물 가공품( ) ③ 수산물 가공품( )
업 체 명 (법인명)		사업장 소재지 주소
대 표 자		사업자등록번호
전화번호		사업개시년월일
구 분	기 준		보유 및 설비 여부
기본현황	법인 및 개인 사업자등록		등록일 : 년 월 일
	공공기관 등 납품 경험, 매출액(전년도 말 기준)		개소, 천원
시설․설비	사무실		㎡
	저온저장시설(냉장보관창고 및 냉장보관시설)		㎡
	작업장(가공시설)		㎡
	냉장/냉동/납품전용 운반차량		냉장 대/냉동 대/납품전용 대
	HACCP인증 여부		(인증서 사본 제출)
인 력	직원 현황		○ 종사인력 총원 : 명 (정규직 명, 일용직 명) - 사무실 : 명 - 운전원 : 명 - 작업장 : 명 - 기 타 : 명( )
위생기준	공급업체 건물 내구성 설비 여부(콘크리트 등)
	환풍기, 배수시설, 방충방서 설치 여부
	종사원 위생교육 이수 및 건강진단 실시 여부		(위생교육 필증, 보건증 사본 제출)
	작업장 및 식품운반차량 정기소독 여부		(소독필증 사본 최근 5회분 제출)
2025년도 군산시 학교급식 지역생산 가공품 공급과 관련하여 위와 같이 학교급식 가공품 공급업체 선정 신청을 합니다. 20 . . . 신청인 : (인) 군 산 시 장 귀하

【서식 2】

종사원 명부

업체명 :

연번	성 명	생년월일	담 당 업 무	비고

※ 위생교육 필증, 보건증 사본 첨부

【서식 3】

□농산물 □축산물 □수산물

가공품 원료확보 내역서

업체명		상품명		분 류
원료확보 방 법	◦ 자가생산(생산량 : ) ◦ 원료명 :
	◦ 수매(수매량 : ) ◦ 수매업체 : ◦ 원료명 : ◦ 수매지역 :
	◦ 임차계약(확보량 : ) ◦ 원료명 :
	◦ 기타원료확보방법 : (확보량: ) ◦ 원료명 :

※ 전년도 및 신청년도의 원료 확보량을 기재하며 단위는 t, kg등으로 표기

※ 증빙서류 첨부

- 전년도 및 신청년도 원료구입 계약서 또는 영수증, 통장거래 내역서 사본

본인은 원료확보방법에 있어서 위 사항과 틀림없음을 확인합니다.

20    .     .      .

업체명 :

대표자 :                   (인)

【붙임 1】 원산지 증명서 및 관련서류

농·축·수산물 원산지 증명서

공급자	사 업 자 등록번호		공급받는자	사 업 자 등록번호
	상 호 명			상 호 명
	대 표 자			대 표 자
	전화번호			전화번호
	주 소			주 소

순번	원 료 명	원 산 지	단 위	수 량	단 가	비 고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

상기 내용을 20   년   월   일 ~ 20   년   월   일까지 구매자에게 공급 사실임을 확인합니다.

20  .    .    .

공 급 자 :             (인)

※ 자가생산자(단체)제출서류 : 생산자, 생산지, 작물이 함께 찍힌 사진, 지번확인 가능 서류(농지원부 또는 농업인경영체등록증)

【서식 4】

□농산물 □축산물 □수산물

가공품 원료 수급 계획

업체명		상품명		분 류
원료확보 방 법	◦ 원료명 : % (군산산 %, 도내산 %, 국내산 %)
	◦ 원료명 : % (군산산 %, 도내산 %, 국내산 %)
	◦ 원료명 : % (군산산 %, 도내산 %, 국내산 %)

본 업체는 원재료 수급계획에 있어서 위 사항과 틀림없음을 확인합니다.

20    .     .      .

업체명 :

대표자 :                   (인)

【서식 5】

공공기관 및 단체급식 납품 확인서

❍ 공급업체명 :

❍ 주      소 :

❍ 대  표  자 :

위 공급업체가 20  년도 본 기관에 (               ) 식재료를 납품하였음을 확인합니다.

20    .     .      .

납  품  처 :

주      소 :

대  표  자 :                      (직인)

군산시장 귀하

【붙임 2】 각서

각        서

업  체  명 :

대  표  자 :

사업자등록 :

주      소 :

위 본인(사)은 군산시 학교급식 지역생산 가공품 공급업체 선정 공고에 응하면서 군산시에 제출한 모든 서면의 내용이 사실과 다름이 없으며 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 제31조에 의한 부정당업자로 입찰 참가자격을 일정 기간 제한받지 아니한 자로서 본 내용이 사실과 다를 경우 계약 중에 있더라도 계약해지는 물론 모든 행정절차 및 민․형사상 이의를 제기하지 않을 것임을 확약합니다.

20   년    월    일

대표자  :	(인)

군산시장 귀하

【붙임 3】 신청품목 리스트 및 공급단가 내역서

공급단가 제출 내역서

업체명

분류	품목명	품목 상세설명	단위	센터공급가	학교공급가	과세 / 비과세
떡류	떡볶이	무농약 쌀로 만든 1kg/봉	/kg	1,000	1,100

(단위 : 원)

◎ 첫 행은 참고용 예시임, 삭제 후 입력 바람

◎ 단위는 kg, L 단위로만

◎ 모두 부가세 포함 가격 기입

◎ 학교공급가는 센터공급가 ÷ 0.9 (원단위 절사)으로 작성 : 업체는 센터공급가격으로 정산받음

【붙임 4】 사용인감계

사   용   인   감   계

사용인감	법인인감

귀 센터의 본 신청과 관련한 모든 거래 관계에 있어서

상기 사용인감을 사용하고자 합니다.

20   .    .    .

업체명 :

주  소 :

대표자 :                    (인)

군산시장 귀하

【기  타】

● 업체 이메일

● 업체  FAX

● 업체 학교급식 담당자 성함 및 직통번호