「음식점 위생등급제」컨설팅 지원 사업 참여 신청서

※ 영업신고증 사본 첨부 제출

접수번호

: 접수 후 부여하므로 신청 시 작성하지 않음.

업 소 명		영업신고번호
		사업자등록번호
영업장 소재지
전화번호	(T)	(P)
대표자성명		영업시작일
영업의 형태	□ 일반음식점 □ 휴게음식점 □ 제과점
업 태	□ 한식 □ 중식 □ 일식 □ 서양식 □ 동양식 □ 카페 □ 제과점 □ 기타( )
개인정보 수집·이용 동의	1. 정보 수집·이용 범위와 사용 목적 ∘ 수집·이용 범위 : 성명, 업소명, 영업신고번호, 주소, 연락처, 업소현황 ∘ 사용 목적 : 음식점 위생등급제 컨설팅 지원 사업 ∘ 이용기간 : 사업 종료 시까지(보유기간 5년) 2. 개인정보처리 위탁 ∘ 컨설팅 용역업체 제공(보유기간 3년) 3. 홍보 및 마케팅을 위한 선택적 개인정보 수집·이용 내역 ∘ 사용목적 : 음식점 위생등급 관련 홍보를 목적으로 함. (보유기간 3년) 4. 이용자 개인정보보호를 위하여 수집된 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다. ※ 필수 개인정보의 수집‧이용에 동의하지 않거나 사실과 다른 정보를 제공하는 경우 공모 참가 및 선발에 불이익이 있을 수 있습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
위 본인은 상기와 같이 「음식점 위생등급제」컨설팅 사업에 적극 참여 하고자 신청서를 제출합니다. 2020 년 월 일 대표자(신청인) (인) 군산시장 귀하