군산시 기후위기 적응대책 수립을 위한 정책토론회 신청서
이 름
연락처	(휴대폰 번호 000-0000-0000)
이메일	(*사전 자료 받으실 이메일 주소)
성 별	① 남자 ② 여자 ③ 기타
연 령	만 세
주 소	① 군산시( )동 ② 군산시 ( )읍면 ③ 기타 ________
직 업	① 사무종사자 ② 서비스· 자영업 ③ 농/임/어/축산업 ④ 생산/ 운수직 ⑤ 주 부 ⑥ 강사 / 프리랜서 ⑦ NGO/중간지원조직 활동가 ⑧ 기 타 _____________
	소속 및 직책 ____________________________ ※ 없는 경우 안 쓰셔도 됩니다.
관심분야	① 도시 침수 및 시설물 관리 ② 건강 취약계층 지원 및 대응력 ③ 가뭄 및 홍수 등 물 관리 ④ 농축수산 기후재해 대비 ⑤ 산림/생태계 재해 대응 ⑥ 산업/에너지 기술 보급 및 대응 ⑦ 기타 _____________
신청하게 된 이유	*자세히 적어주세요
개인정보 활용동의	1. 개인정보의 수집·이용 목적 : “군산시 기후위기 적응대책 수립을 위한 정책토론회 신청 모집 2. 수집 항목 : 성명, 연령, 성별, 지역, 직업, 연락처, 이메일 등 개인정보 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 수집·이용목적이 달성되면 파기 4. 신청자는 개인정보 수집에 대해 거부할 권리가 있으며, 이로 인해 발생하는 불이익에 대해 책임을 지지 않습니다. 또한 비동의 시 참여에 제한이 있을 수 있습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

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2025년   월    일

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