제3기 군산시 인구정책 시민참여단 지원신청서

접수번호		＊접수번호는 지원자가 작성하지 않습니다.
<사 진> ※ 사진은 선발자에 한해 추후 요청 예정	성 명			생년월일	( 세)				성별
	주 소
	휴대전화번호					직업
	E - mail
활동 가능시간 *필수기재	□ 평일오전(12시 이전) □ 평일오후(1시 이후) □ 기타 ( )
지원분야 *필수기재	□ 아이키움 □ 청년키움 □ 고령친화
자격·면허 보유사항 (해당자 기재)	자격·면허사항(육아, 교육 등 인구정책 관련 자격증)							자격 취득일
경력사항 (해당자 기재)	활동 단체명(기관 등)							활동기간
활동계획 *필수기재 ※ 필요시 별지 작성 가능	□ 활동계획 및 정책제안 (시민참여단 활동계획 또는 내가 정책 담당자라면 이런 정책을 추진하겠다 하는 제안정책 있으면 기재해주세요) □ 군산시의 인구정책에 대해 아는 대로 기재해주세요.
본인은 소정의 서류를 갖추어 제3기 군산시 인구정책 시민참여단에 지원하며, 기재된 내용이 사실과 다를 경우 통보 없이 선정 제외되는 것에 동의합니다. 2025년 월 일 지원자 : (서 명) 군산시장 귀하

개인정보 수집·이용·제공 동의서

군산시에서는 「제3기 군산시 인구정책 시민참여단」 선정 및 운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 다음과 같이 수집·이용· 제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

① 수집 및 이용 목적 : 제3기 군산시 인구정책 시민참여단 선발 및 운영의 기초 자료

② 수집하는 개인정보의 항목

- 지원신청서 상 기재사항(성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail 등)

③ 수집하는 개인정보 보유 및 이용기간

- 합 격 자 : 동의일로부터 활동 종료 시까지

- 불합격자 : 시민참여단 선발 완료 시까지

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

① 군산시는 수집된 개인정보를 타 기관에 제공하지 않습니다.

3. 개인정보 수집, 이용 및 제공에 대한 미동의 안내

지원 신청자는 본 개인정보 수집·이용·제공에 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의 거부 시에는 「제3기 군산시 인구정책 시민참여단」 신청이 어려움을 알려드립니다.

※ 개인정보 수집자(기관)은 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 개인정보를       이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제 등을 요구할 수 있습니다.

4. 기타 알림(활동 내역)

- 활동기간 내 촬영된 참여 사진, 영상

※ 활동 종료 후에도 참여 사진, 영상은 홍보·보고 등으로 최소한으로만 활용될 수 있음

※ 활동과 관련된 참여 사진, 영상, 각종 자료에 대한 모든 권리는 군산시에 귀속됨

「개인정보보호법」 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공),

제18조(개인정보의 목적 외 이용제공 제한)에 의거 개인정보처리에 관하여 위와 같이 고지 받았으며, 개인정보 수집 및 이용·제공하는 것에 동의하겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2025년  월   일

지원자 :            (서  명)

군산시장 귀하