2017 예술·체육 장학생 추천서

개인	성명				생년월일						사 진 (3㎝×4㎝)
	학교명 (학년)				휴대전화	학 생) 학부모)
	주소
	E-mail
단체	단체명						소속학교
	대표자						휴대전화
신청분야 (해당분야☑)		□ 예 술 분 야 □ 체 육 분 야 (종목: ) (종목: )								□ 국제대회 □ 국내대회
입상내역		대회명						대회일자
		대회주관						입상성적
붙임 1. 수상 증명 자료<상장, 경기실적증명서(체육분야)> 2. 대회 요강 자료 3. 지원자 통장사본 4. 개인정보 제공 및 활용 동의서 5. 주민등록초본 (전북도내 6개 예술체육 고교생만 해당)

위 학생에 대하여 상기의 사실과 다름이 없음을 확인하였으며 군산교육발전진흥재단의 2017 예술·체육 장학생 선발 대상자로 추천합니다.

2016 년  12 월     일

추천자              학교장(직인)

군산교육발전진흥재단 이사장 귀하

개인정보 제공 및 활용 동의서

성    명 :

생년월일 :

주    소 :

상기 본인은 군산교육발전진흥재단에서 선발하는 『2017 예술·체육 장학생 선발』심사를 위하여 다음의 개인정보를 제공하고 활용하는 것에 동의합니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화 번호, 수상증명자료, 주민등록초본, 중학교 졸업증명서 등

2. 개인정보의 수집 이용목적

- 2017 예술·체육 장학생 선발 심사를 위한 목적으로 수집

3. 개인정보의 보유, 이용기간

-  수집일로부터 5년

4. 개인정보 활용기관

- 군산교육발전진흥재단

2016.  12.      .

성 명 :               (날인 또는 서명)

군산교육발전진흥재단 이사장 귀하