〔별지 제1호 서식〕

추    천    서

❍ 본      적 :

❍ 주      소 :

❍ 성      명 :                (한 문 :               )

❍ 주민등록번호 :

❍ 연  락  처 :                ( H.P :               )

위 사람을 2016년도 시민의장(        부문) 수상 후보자로 추천합니다.

2016.     .     .

추천자 직 위

성 명            □

군 산 시 장 귀하

〔별지 제2호 서식〕

공   적   조   서

본 적										명함판사진 (상반신 탈모 6월 이내에 촬영한 것 )
주 소
소 속
성 명							성 별
과거상벌 관 계		(구체적으로)
이력 및 주요경력사항
가 족 사 항										(재산정도) 부동산 평 원 토 지 평 원 가 옥 평 원 기 타 월평균수입 원
관계	성명		성별	년령	학력	직업		기타
참 고 증빙자료						공적 자료

※ 공적내용 (6하 원칙에 의거 상세히 기입)

위 공적(업적) 사실은 허위가 없음.

2016.      .      .

작성자   직           성명                   (인)

위 사실을 인정함

2016.      .      .

작성자   직           성명                   (인)

공 적 요 약 서

분 야	장

❍ 성    명 :               (생년월일 :     .    .    일생)

❍ 주    소 :

❍ 직    업 :

❍ 연 락 처 :                 (H.P :                    )

이력 및 주요경력, 상벌	공 적 사 항