영유아 보육(교육) 확인서

□ 영유아 인적사항 및 보육여부

보호자 (시청 직원)		영유아		입학일	보육여부 (제출일 현재)
부서명	성 명	성 명	생년월일
				20 . . .	여

※ 2015년   월 현재, 본 시설을 이용중인 영유아의 보육여부를 상기와 같이 확인합니다.

□ 확 인 자

○ 시 설 명 :

○ 주    소 :

○ 대 표(원장) :                 (인)

○ 연 락 처 :

2015.  .   .

※ 군산시청 총무과(Fax 454-2229)로 매 홀수 月 20~25일까지 제출하시기 바랍니다.

군산시장  귀하