붙임		청소년 인생등대 만들기 멘토 참여 신청서

이 름				사진
생년월일
연 락 처
주 소
대 학 명		학과/학년
학 번		재학/휴학
출신 고등학교		이메일 주소
신청 동기 및 간단한 자기소개	-
자원봉사 or 멘토링 경력	1. 2.
참여자 안내 사항	- 멘토링 활동에 적극적인 참여가 지속되지 않을 시, 종결된다는 점을 인지하겠습니다. - 선발 기준에 따라 멘토 선발이 이루어지지 않을 수 있으며, 멘티 신청 현황에 따라 멘티 매칭이 이루어지지 않을 수 있습니다. - 멘토 활동비는 매월 소득세(3%), 지방소득세(소득세의 10%) 공제 후 지급됩니다.

「청소년 인생등대 만들기」 멘토 참여 신청서

동의여부	□ 동의 □ 동의안함
주요내용	1. 개인정보 수집ㆍ이용 목적 – 멘토링 운영 2. 수집하려는 개인정보의 항목 - 성명, 생년월일, 소속, 이메일, 연락처 등 3. 개인정보 보유 및 이용 기간 – 3년 4. 제3자에 대한 제공 및 공유 등 – 군산시, KT 등 유관 기관 귀하는 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 이 경우 사업 참여에 제한이 있을 수 있습니다.
위의 사실이 틀림없음을 확인하며, 「청소년 인생등대 만들기」 멘토 참여를 신청합니다. 2025년 월 일 신 청 자 (서명) 군산교육발전진흥재단 귀중

□ 개인정보 수집, 이용, 제공, 활용 동의