제1기 군산시 인구정책 시민참여단 지원신청서 (육아·돌봄 분야)

접수번호		＊접수번호는 지원자가 작성하지 않습니다.
<사 진> ※ 사진은 선발자에 한해 추후 요청 예정	성 명			생년월일	(만 세)				성별
	주 소
	휴대전화번호					직업
	E - mail
활동 가능시간 *필수기재	□ 평일오전(12시 이전) □ 평일오후(1시 이후) □ 기타 ( )
관심주제	□ 보육·돌봄 □ 가족친화·다자녀 □ 임신·출산 □ 결혼·주거 □ 교육
자격·면허 보유사항	자격·면허사항 *육아교육 등 관련자격증 기재							자격 취득일
자기소개 ※ 필요시 별지 작성 가능	□ 지원동기 및 활동포부 □ 군산시의 출산·보육 지원정책에 대해 아는 대로 기재해주세요. (또는 내가 정책 담당자라면 이런 정책을 추진하겠다!)
본인은 소정의 서류를 갖추어 제1기 군산시 인구정책 시민참여단에 지원하며, 기재된 내용이 사실과 다를 경우 자격이 취소되는 데에 이의를 제기하지 않겠습니다. 2023년 3월 일 지원자 : (서 명) 군산시장 귀하

개인정보 수집·이용·제공 동의서

군산시에서는 「제1기 군산시 인구정책 시민참여단」 선정 및 운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 다음과 같이 수집·이용· 제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

① 수집 및 이용 목적 : 제1기 군산시 인구정책 시민 참여단 선발 및 운영의 기초 자료

② 수집하는 개인정보의 항목

- 지원신청서 상 기재사항(성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mai 등)

③ 수집하는 개인정보 보유 및 이용기간

- 합 격 자 : 동의일로부터 활동 종료 시까지

- 불합격자 : 시민참여단 선발 완료 시까지

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

① 군산시는 수집된 개인정보를 타 기관에 제공하지 않습니다.

3. 개인정보 수집, 이용 및 제공에 대한 미동의 안내

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다만, 동의 거부 시에는 「제1기 군산시 인구정책 시민참여단」 신청이 어려움을 알려드립니다.

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4. 기타 알림(활동 내역)

- 활동기간 내 촬영된 참여 사진, 영상

※ 활동 종료 후에도 참여 사진, 영상은 홍보·보고 등으로 최소한으로만 활용될 수 있음

※ 활동과 관련된 참여 사진, 영상, 각종 자료에 대한 모든 권리는 군산시에 귀속됨

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2023년  3월   일

지원자 :            (서  명)

군산시장 귀하