전라북도 공고 제2023-410호

	- 2023년 전라북도 고향사랑기부제 - 답례품 및 공급업체 공개 모집 공고 (관광·체험 및 유·무형 서비스 상품)

전라북도 고향사랑기부금 기부자에게 제공할 답례품 및 공급업체의 선정을 위하여 아래와 같이 공개 모집하오니 많은 참여 바랍니다.

2023. 3. 2.

전 라 북 도 지 사

Ⅰ		모집 개요

❍ 공고기간 : 2023. 3. 2.(목) ~ 3. 16.(목)

❍ 사업내용 : 전라북도 고향사랑기부제 답례품 및 공급

❍ 모집분야 : 관광·체험 서비스, 유·무형 서비스

❍ 모집규모 : 1~10개 공급업체

※ 선정규모는 신청 상황에 따라 변동될 수 있음

❍ 모집대상 : 전라북도에 사업장을 두고 있는 사업체로서 답례품으로 공급 가능한 서비스를 제공할 수 있는 업체

❍ 제외대상

- 국세·지방세를 체납 중인 업체이거나 휴ㆍ폐업 중인 업체

- 지방계약법에 따라 부정당업자로 제재 처분을 받은 사업자

Ⅱ		신청 및 접수

❍ 신청기간 : 2023. 3. 17.(금) ~ 3. 21.(화) / 09:00 ~ 18:00  ※토·일제외

❍ 신청내용 : 공급업체가 답례품(관광체험, 유무형서비스)을 구성하여 공급 제안

❍ 신청서류 : 신청서, 공급 제안서 등(※붙임1. 제출서류 목록 참고)

❍ 제출수량 : 원본 1부, 사본* 11부

* 사본 : 공모신청서(서식1), 공급제안서(서식2), 공급업체 일반현황(서식3)

❍ 신청방법 : 방문 접수(우편, 팩스, e-mail 접수 불가)

❍ 접 수 처 : 전라북도청 4층 자치행정과 고향사랑기부팀

❍ 문 의 처 : 고향사랑기부팀(☎063-280-2375)

❍ 신청 유의사항

- 서류접수는 업체 대표자 또는 위임받은 직원에 한하여 가능

* 대표자의 경우 : ① 신분증을 지참하여 대표자임이 확인될 경우 접수 가능

* 직원일 경우 : ① 위임장 ② 건강보험자격득실확인서 또는 4대보험 가입내역확인서 중 1개 ③ 신분증 (위임자, 대리인 모두)을 지참하여 직원임이 확인될 경우 접수 가능

- 기한 내 서류 미제출 시 참여 불가

- 원본 1부 : 모든 서류의 사본 제출 시 ‘원본대조필’한 후 제출

단, 사본 11부는 원본서류를 복사하여 제출 가능

- 제출한 서류는 일체 반환 및 공개하지 않으며, 구비서류가 미비하거나 자격조건을 갖추지 못했을 경우 신청업체에 보완을 요구할 수 있으며, 기한 내 보완이 이루어지지 않을 경우 이로 인해 발생하는 불이익은 신청업체에게 있음

- 제출된 서류상의 기재 착오·누락·서류미비 및 연락불능 등으로 인한 불이익은 신청인 책임으로 함

- 선정 후에라도 제출된 서류 및 기재사항이 허위로 드러난 경우에는 선정을 취소할 수 있음

- 서면심사 및 종합평가 내용은 공개하지 않으며, 그 결과에 대해 이의를 제기할 수 없음. 또한, 서면심사 결과에 대해 별도 통보하지 않음

- 공급업체 선정결과는 전라북도 누리집(홈페이지)을 통해 게시하며, 개별 통보하지 않음

- 본 사업과 관련된 정책 변경이 발생할 경우 해당 모집 사항을 변경 또는 취소될 수 있음

- 심사 결과 적격 업체가 없는 경우 선발하지 않음

- 선정신청 접수 시 담당 공무원의 각종 증빙서류 확인 시 협조해야 하며, 평가(서면심사, 현장실사)등 심사절차에 협조해야 함

Ⅲ		모집 분야

모집 분야	신청 기준	비 고
관광ㆍ체험	① 전라북도의 자원을 활용한 전라북도 관할 지역 에서 운영되는 각종 관광·체험 상품 (예: 숙박+입장권, 숙박+체험권, 체험권, 입장+체험권 등) ② 2개 이상의 시·군 연계 권장
유·무형 서비스	① 전라북도의 자원을 활용한 전라북도 관할 지역 에서 운영되는 각종 유·무형 서비스 (예: 노인·아동 돌봄서비스, 어르신말벗서비스 등) ② 전라북도 전 지역에 서비스 제공 권장

Ⅳ		선정기준 및 절차

❍ 심사기간 : ‘23. 3. 22.(수) ~ 4. 18.(화)

※ 심사일정은 변경될 수 있음

❍ 평가방법 : 신청서류 및 현장실사*에 의한 종합평가

* 현장실사는 필요한 경우 실시

- 정량평가(60점) : 신청서류에 의거 서면심사

- 정성평가(40점) : 현장실사 및 현장 인터뷰 심사

❍ 선정규모 : 전라북도 답례품선정위원회의 심사를 통해 종합평가* 결과 적합업체 선정

* 정량평가(60점) + 정성평가(40점) + 가점(5점)

※ 종합평가 결과 60점 미만시 공급업체 미선정

❍ 선정절차 : 공모신청(3.17~3.21) ➡ 평가(3.22~4.18) ➡ 공급업체 선정(4월중) ➡ 협약 및 공급준비(4월중) ➡ 공급(5월)

❍ 선정결과 통보 : 전라북도 누리집(홈페이지) 게시(4월 중)

❍ 평가 항목 및 배점 기준 (※붙임2,3,4 평가 상세기준표 참고)〉

구 분	평 가 항 목		배점	비 고
합 계			100	(가점5)
정량적 평 가 (60점)	소 계		60
	사업체의 운영역량 (20점)	사업영위기간	5
		성장성	5
		고용 및 근로안전성	5
		마케팅능력	5
	지역 연계성 (30점)	지역기반 서비스 자원	15
		지역 자원 활용	15
	품질관리 (10점)	상품관리 및 안전성 관리	10
정성적 평가 (40점)	소 계		40
	사업 계획 (40점)	사업 목적 부합성	10
		상품의 특색	10
		유통관리	10
		상품 홍보·관리	10
가점 (5점)	품질인증 등 (5점)	품질 및 기업 인증여부		5

Ⅴ		공급업체 의무사항

❍ 공급업체는 전라북도 고향사랑기부금 기부자에게 답례품을 안정적으로 공급해야 함

❍ 공급업체 선정 후 도와 공급협약을 체결해야 하며 공급협약 기간은 협약일로부터 다음연도 말까지를 원칙으로 함

- 공급업체는 협약 후 기부자 안내를 위한 답례품 정보(사진, 가격, 원재료, 제품 소개 등)를 ’고향사랑e음‘(고향사랑기부제 종합정보시스템)에 등록해야 함

❍ 답례품의 효율적인 주문·배송 및 관리 등을 위해 ’고향사랑e음‘을 이용해야 함

❍ 공급업체는 답례품 배송에 있어서 책임 있는 사후관리를 해야 하며, 공급업체에서 공급한 답례품의 품질 등에 하자가 있어 기부자에게 민원(불만)이 있을 경우 공급업체 책임하에 처리·해결해야 함

- 교환ㆍ환불 등 처리 후 민원내용 및 조치사항을 전라북도에 보고

❍ 답례품 제공 비용에 대한 정산은 공급업체 청구에 의해 매월 사후정산 하도록 하며 세부적인 정산 기준은 협약서에 의함

- 불량 답례품 등 환불 및 재배송 비용은 공급업체에서 부담

❍ 공급업체는 전라북도와 사전 동의 없이 협약상 권리와 의무를 제3자에게 이전하거나 양도할 수 없음

❍ 전라북도의 답례품에 대한 안전성 검사 요청 시 적극 협조해야 함

❍ 공급업체의 인증 관련 변경사항(인증취소, 변경 및 인증갱신 등) 발생 시 전라북도에 즉시 통보 및 관련자료를 제출해야 함.

❍ 공급업체는 모든 종사자에게 안전성, 검품·검수 등 생산자 준수사항을 교육하여야 함

❍ 공급업체는 전라북도에서 사업에 필요한 추가 요구사항이 있을 경우 이를 이행하여야 함

❍ 배송비 관련 사항 : 답례품 배송비는 전라북도에서 3,000원까지 지원하며(실비지원), 추가로 소요되는 배송 비용은 공급업체가 부담해야 함

Ⅴ		공급업체 선정취소 등

❍ 공급업체 신청서류 내용이 선정 이후에라도 허위로 판명된 경우 공급업체 선정 취소 및 협약을 해지할 수 있음

❍ 공급협약 체결 후 공급업체가 협약을 위반하는 경우 공급업체 선정 취소 및 협약을 해지할 수 있음

❍ 공급업체는 업체의 귀책 사유로 인한 오손·훼손 등이 있는 경우와 납품받은 답례품이 주문한 답례품과 다른 경우 등의 사유로 월4회 이상 답례품을 반품하거나 교환하는 경우 공급업체 선정 취소 및 협약을 해지할 수 있음

❍ 공급업체가 관련 법령 위반, 파산 등으로 더 이상 답례품을 공급하지 못하는 사유가 발생된 경우 즉시 전라북도에 보고해야하며, 이 경우 전라북도는 협약을 해지할 수 있음

❍ 선정된 공급업체는 협약기간 중 정당한 사유가 없이 공급을 포기할 경우 향후 1년간 같은 공모 참여를 제한함

붙임 1	답례품 공급업체 공모 신청 제출 서류

제출서류 목록 확인      ※ 제출여부를 표시하여 서류 제출 시 같이 제출

구 분	제 출 서 류	제출 수량	확 인
① 신 청 등록서류	￭ 공모 신청서 (서식1)	원본1, 사본11
	￭ 공급 제안서 (서식2)	원본1, 사본11
	￭ 공급업체 일반현황 (서식3)	원본1, 사본11
	￭ 서약서 (서식4)	원본1
	￭ 개인정보 제공·이용 동의서 (서식5)	원본1
	￭ 통신판매업신고증	원본1
	￭ 사업자등록증 사본 (원본 대조필)	원본1
	￭ 법인인감증명서(법인의 경우)	원본1
	￭ 법인등기부등본(법인의 경우)	원본1
	￭ 영업신고증 사본(해당시) * 식품제조·가공업 등	원본1
	￭ 국세, 지방세, 4대보험료 완납증명서 사본 1부	원본1
② 정량평가 증빙서류	￭ 대표자 주민등록초본(필수)	원본1
	￭ 4대 사회보험 가입자 명부(필수)	원본1
	￭ 부가가치세과세(또는 면세) 표준증명원 (2020년, 2021년) (필수)	원본1
	￭ 답례품의 전라북도산 사용 비율 증빙서류 (필수) - 원재료수불부, 품목제조보고서, 재료비 증빙 등	원본1
	￭ 공장등록증명서(해당시)	원본1
	￭ 사회적기업 증빙서류 (해당시)	원본1
	￭ 마을기업 지정서 (해당시)	원본1
	￭ 사회적협동조합 설립인가증 (해당시)	원본1
	￭ 기타 사회적경제 조직 증빙서류 (해당시)	원본1
	￭ 각종 인증 증빙서류 (해당시) (친환경 농산물, 무항생제, 유기식품, 전통주, 전승 공예품, GAP, HACCP, 지리적 표시, 전북도 및 도내 시군 공동브랜드인증상품, 도지사·시장군수 인증상품)	원본1
	￭ 전통주 등의 산업진흥에관한 법률에 따른 전통주 증빙 (해당시)	원본1
	￭ 무형문화재 보전 관련 법률에 따른 전승공예품 증빙 (해당시)	원본1
	￭ 자체 생산관리ㆍ안전관리 매뉴얼 (해당시)	원본1
	￭ 시설대장 및 시설 점검자료 (해당시)	원본1
	￭ 2020년~2022년 유통채널 입점ㆍ판매 증빙 (해당시) - 쇼핑몰ㆍ백화점ㆍ유통센터 등 판매 여부 확인 증빙 각 1부	원본1
	￭ 2020년~2022년 관광ㆍ서비스 운영 건수 증빙(해당시)	원본1
	￭ 전문가 보유 증빙서류(자격증, 면허증 등) (해당시)	원본1
현장심사	￭ 답례품 공급업체 공모 신청시 제출한 일체서류 1부 ￭ 답례품 샘플 ￭ 기업 소개, 답례품 제안, 운영ㆍ홍보 계획 등 (관계자 인터뷰) ￭ 품질관리 기준 및 점검표 등 (운영·안전관리 매뉴얼, 시설 점검자료 등)	현장실사시 자료 제공

※ 원본 1부는 ①신청서류 및 ②증빙서류를 모두 제출. 사본 11부는‘서식1,2,3’만 제출

※ 사업자등록증명원, 법인등기부등본(주민등록등본), 대표자 주민등록초본은 공고일 기준 3개월 이내 발급받은 서류, 납세증명서, 4대 보험료 완납증명서는 서류에 명시된 유효기간 적용

※ 미제출시 해당 없는 것으로 간주하고 평가에 반영됩니다

붙임 2	선정 평가항목 및 기준 (관광·서비스)

평가항목	세부항목	평가 기준	배점	비 고
사업체 운영역량 (20점)	사업영위기간 (5점)	ㅇ 사업 영위 기간(년) * 공고일 기준	5	5년 이상
			4	4년 이상~5년 미만
			3	3년 이상~4년 미만
			2	2년 이상~3년 미만
			1	2년 미만
	성장성 (5점)	ㅇ 전년대비 매출액 증가율 =〔(2021년도 매출액-2020년도매출액) / 2020년도 매출액〕×100	5	15% 이상
			4	10% 이상~15% 미만
			3	5% 이상~10% 미만
			2	1% 이상~5% 미만
			1	1% 미만
	고용 및 근로안전성 (5점)	ㅇ 상근인력비율 =〔상근인력의 수/전체 종사자수〕×100	5	50% 이상
			4	40% 이상~50% 미만
			3	30% 이상~40% 미만
			2	20% 이상~30% 미만
			1	20% 미만
	마케팅 능력 (5점)	ㅇ 최근 3년간 관광ㆍ서비스 운영 실적	5	5건 이상
			4	4건 이상~5건 미만
			3	3건 이상~4건 미만
			2	2건 이상~3건 미만
			1	2건 미만
지역 연계성 (30점)	지역기반 서비스 지원 (15점)	ㅇ 기업의 소재지 및 대표자의 주소지 관내 여부	15	사업장 및 본점의 소재지, 대표자 주소가 모두 관내
			10	사업장 및 본점의 소재지 모두 관내
			5	사업장만 도내인 경우
	지역자원 활용 (15점)	ㅇ 답례품의 구성 요소 중 전라북도 내 자원 활용 건수 (인적자원, 농산물활용, 관광지, 전통자원, 공동체 연계 등)	15	5건 이상
			12	4건 이상~5건 미만
			9	3건 이상~4건 미만
			6	2건 이상~3건 미만
			3	2건 미만
품질관리 (10점)	상품관리 및 안전성 관리 (10점)	ㅇ 자체 생산 시설·장비보유 여부 ㅇ 자체 보관 시설 보유 여부 ㅇ 운영･안전관리 매뉴얼 확보여부 ㅇ 전문가 보유(자격증, 면허 등)여부	10	4건 이상
			8	3건 이상~4건 미만
			6	2건 이상~3건 미만
			4	1건 이상~2건 미만
			0	없음

\

평가항목	세부항목	평가 기준	배점	비 고
사업 계획 (40점)	사업목적 부합성 (10점)	ㅇ 제안 계획과 고향사랑기부제 사업 목적과의 부합성 ㅇ 지역사회 기여도 및 경제 활성화 효과 등 ㅇ 공급가격의 적정성	10	정성 평가
	상품의 특색 (10점)	ㅇ 기부자가 공감할 수 있는 차별성, 스토리, 매력요소 등 ㅇ 전라북도만의 전통성ㆍ정체성ㆍ상징성 등 지역 특색 반영도	10	정성 평가
	유통관리 (10점)	ㅇ 안정적인 공급체계 구축 ㅇ 고객 응대 및 클레임 처리, 품질관리, 배송 등 서비스관리 수행능력 ㅇ 안전 관리 대한 대책 계획의 구체성 (배상책임보험 가입 등) ㅇ 시설 청결 및 유지관리 여부 (시설대장 및 시설 점검자료)	10	정성 평가
	상품 홍보 관리 (10점)	ㅇ 답례품 자체 홍보 계획 ㅇ 답례품 별도 포장 구성 계획	10	정성 평가
가점	ㅇ 장애인기업, 사회적경제기업(마을기업,사회적기업, 사회적 협동조합, 자활기업 등), 농촌융복합산업 사업자		5	1개당 1점, 5개 이상의 경우 최대 5점

【서식 1】

전라북도 고향사랑기부제 답례품 공급업체 공모 신청서
신청인	상호 (법인)명			법인등록번호
				사업자등록번호
	주 소	※ 도로명 주소 기재요망
	대 표 자			대표전화
				휴대전화
	담 당 자	(직위) (이름)		유선전화
				휴대전화
				E-Mail 주소 (※필수)
홈페이지 주소
신청내역		신청 분야	□ 관광·체험 □ 유·무형서비스
		신청 품목	(예시) 전북 역사문화 탐방
		답례품(상품)명	(예시) 전북 역사문화 탐방체험 이용권
		공급가능시기	□ 연중 □ 특정 시기 : 00월 ~ 00월
		공급 규격 및 가격	※ 공급업체별 2개 상품까지 제안 가능
참가자격 결격여부		• 지방계약법에 의한 부정당업자 제재 사실 유무 (유, 무) • 국세ㆍ지방세를 체납 중인 업체이거나 휴ㆍ폐업 중인 업체 (유, 무)
대리인		본 신청에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성명 (서명·인) 생년월일 :			법인·대표자 사용인감		본 신청에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 (인)
※ 답례품은 전라북도에서 생산·제조 및 공급하는 제품만 가능합니다.
｢전라북도 고향사랑 기부금 모금 및 운영에 관한 조례｣ 제5조에 따라 2023년 전라북도 고향사랑기부제 답례품 공급업체 공모 신청서를 제출합니다. ※ 첨부서류: 공고에서 정한 서류 2023년 월 일 법인·대표자 : (인) 전라북도지사 귀하

【서식 2】

2023년 전라북도 고향사랑기부제 답례품 공급 제안서

답례품 신청계획

신청 분야*
신청 품목**

* 관광·체험 / 유·무형서비스 기재

** ㅇㅇ관광, ㅇㅇ숙박, ㅇㅇ체험, 유·무형서비스(ㅇㅇ서비스) 등

상호(법인)명 :                       (대표자 :              )

◦ 조직형태  :

◦ 업태(업종) :

◦ 사업장·본점 등 소재지

구 분	소재지 및 주소지	관내여부
사업장		관내
본 점		관외
대표자		관내

기업 현황

◦ 사업 영위 기간 :      년(공고일 현재 사업자등록 기준)

- 법인설립일 :

- 개업일(사업자등록증 기준) :

◦ 최근 2년간 연도별 매출액

2020년	2021년	비고
백만원	백만원

※ 2020년 ~ 2021년 부가가치세 과세증명 기준

◦ 종사자 현황

- 전체 종사자 수 :       명

- 상근 인력 현황 :       명(4대 사회보험 사업장 가입자 수 기준)

◦ 최근 3년간 행정처분 여부 :         건 ※ 없을 경우 0으로 기재

처분내역	처분기관	처분일자	사유	비 고

유통 채널(자체 운영 쇼핑몰 등 포함)

◦ 자체 쇼핑몰 보유 여부 : 여/부 (쇼핑몰주소: www.        .co.kr)

◦ 최근 3년간 유통 채널수 :       개  ※ 관련 증빙 제출

연 번	유통 채널	판매 대표 상품	판매량	판매액	비고
1	OO쇼핑몰
2	OO센터
3	OO백화점
..	OO마트

※ 실제 매출실적이 있는 유통채널 작성

자체 시설·장비 보유 현황

◦ 시설 및 장비 보유 현황(생산·제조·보관시설, 유통장비 등)

구 분	시설·장비명	규모(면적·규격)	수량(동·개소·대)	비고
생산·제조시설	공장	200㎡	1동
생산·제조시설	작업장	50㎡	1동
생산·제조시설	...	...	...
보관시설	저온저장고	20㎡	3동
보관시설	물류창고	150㎡	2동
보관시설	...	...	...
유통장비	냉동탑차	1ton	2대
유통장비	지게차	...	...
기타장비	관광버스	...	...

◦ 시설 및 장비 사진  ※ 시설 및 장비 보유 현황에 기재된 내용을 사진 등록

시설·장비명	시설·장비명
시설·장비명	시설·장비명
시설·장비명	시설·장비명

답례품 공급계획

◦ 공급 예정 답례품

품명	규격 및 구성	답례품 가격(원)	산출 내역	공급가능시기
				□ 연중 □ 0월~00월 (0개월)
				□ 연중 □ 0월~00월 (0개월)

※ 한 개 품목만 제안 가능하며, 동일 상품일 경우 가격대는 복수 제안 가능

(참고) 10만원 이하 기부시 100% 세액공제 혜택으로 3만원 답례품이 가장 많을 것으로 예상됨

- 답례품 가격 : 상품비+포장비+배송비 자부담액*

* 배송비 3,000원(도지원)을 제외한 배송 자부담비용 기재

- 제안 가격대 : 최대 150만원까지 가능

- (예시) 2개 상품구성 시 : 3만원이하 상품 1개 + 3만원 초과 주력상품(선물용) 1개 구성

◦ 상품 설명(특징 및 장점 등)

상품명	상품내용	제품 특징 및 장점 등
	• •	• • •
	• •	• • •

상품 사진(답례품 제공 예정)

상품명	상품 사진(상품권, 쿠폰 등)
	※ 상품권 이미지, 사진 등	※ 배송 봉투 이미지·사진 등

답례품의 지역자원 활용(관광·체험, 유·무형서비스)

◦ 답례품의 구성 요소 중 전라북도내 자원 활용 :      개

◦ 전라북도 자원 활용 세부 내용

- OO시, OO군 등 OO개 시·군을 연계한 운영

- OO공동체 연계 체험 운영

- 시식 체험시 전라북도 농산물 활용

- 관광시 전라북도 인적자원 활용(가이드 등)

- 관광시 전라북도 식당 이용

- OO활용 홍보 등

답례품의 지역 정체성 및 상품의 우수성(차별성, 스토리 등)

◦ 기부자가 공감할 수 있는 매력 요소

-

◦ 기업인증 :     건(인증서* 기재                                 )

* 장애인기업, 사회적경제기업(마을기업,사회적기업, 사회적 협동조합, 자활기업 등), 농촌융복합산업 사업자 등

※ 기업인증 건수 기재시 반드시 인증서 첨부 제출

답례품 안정적 공급 및 품질관리 계획(원재료 확보 등)

◦ 인력 관리 :

◦ 품질 관리 :

◦ 가격 관리 :

배송 시스템 및 배송 계획

◦배송 기간 :              ※발주부터 배송까지 소요 기간

◦배송 체계 :

◦배송 방법 :

답례품 홍보, 답례품 별도 포장 구성 계획

◦

◦

◦

답례품 제공 관련 민원 처리 계획

※ 기부자 불만족, 불량 답례품 제공 시 민원처리 계획 등

◦

◦

◦

기대효과

※ 지역사회 기여도 및 지역경제 활성화 효과 등

◦

◦

◦

【서식 3】                                    * 서식2의 내용을 토대로 작성

답례품 공급업체 일반현황
신 청 기 관 개 요
상호(법인)명					대 표 자			(서명/인)
조직형태		□ 개인 □ 법인 □ 협동조합 □ 농업회사법인 □ 영농·영어조합 □ 기타			업태(업종)
소 재 지					4대보험 가입여부			□ 가입 □ 미가입
신청품목					답례품명
내 용
Ⅰ	사업영위 기간	년					설립일
							개업일
Ⅱ	매출액 (부가가치세과세증명 기준)	2020년도					2021년도
		백만원					백만원
Ⅲ	고용	전체 종사자수	명				상근인력		명
Ⅳ	유통채널 판매 실적	• (예시) 00홈쇼핑, 00백화점 등 • •
Ⅴ	지역기반 여부 (소재지 기재)	기업 본점		사업장						대표자
Ⅵ	품질관리	1. 자체생산시설· 장비보유(현장확인)				□유 □무
		2. 자체 보관시설 보유(현장확인)				□유 □무
		3. 생산관리·안전관리 매뉴얼				□유 □무
		4. 전문가 보유(자격증, 면허 등)				□유 □무
Ⅶ	답례품 구성(안)	⚬ ⚬ (예시1) 00체험 1일권 30,000원, 00숙박·체험 1일권 90,000원 (예시2) 어르신돌봄서비스 1개월 이용권(주1회) 3만원, 1년 이용권(주1회) 30만원
Ⅷ	서비스 공급방안	⚬ ※ 인력, 품질, 공급가격 관리 방안 기재 ⚬
Ⅸ	인증 및 지정사항	⚬ (예시) 농촌융복합산업 사업자 지정(20. 2 ~ ‘24.12.)
Ⅹ	최근 3년간 행정처분	⚬ 건
Ⅺ	답례품 특징 및 장점	⚬ ⚬

【서식 4】

서   약   서

『전라북도 고향사랑 기부제 답례품 공급업체 모집』참가와 관련,

다음과 같이 제반사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위기재 사항 등이 확인될 경우에는 참가자격에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 평가와 관련하여 평가방법, 평가기준, 평가결과에 어떠한 이의제기도 하지 않겠습니다.

2023년   월     일

주    소 :

업 체 명 :

대 표 자 :                           (인)

전라북도지사 귀하

【서식 5】

	개인정보 제공․이용 동의서
전라북도「고향사랑기부제 답례품 공급업체 모집」을 위한 개인정보 수집을 아래와 같이 동의합니다. 1. 수집․이용목적 - 전라북도 고향사랑기부제 답례품 공급업체 모집 관련, 선정자료 관리 2. 수집항목 - 성명, 주소, 전화번호, 이메일, 신청인 사업자 등록 여부, 기타사항 등 3. 보유 및 이용기간 : 공공기록물 관리에 관한 법률 제19조(기록물의 관리 등)에 의하여 5년간 보관 4. 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 상대적 평가에서 불이익을 받을 수 있습니다. ※ 개인정보는 「개인정보보호법」에 따라 보호되며 답례품 공급업체 선정을 위한 목적으로만 사용됩니다.
○ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

2023.    .    .

법인명(대표자)                   (서명 또는 인)

전라북도지사 귀하