[별지 제1호 서식] 사업신청서

스마트팜 온실 개축 사업신청서
신청자 개요	사업자명 (개인·법인명)			대표자명
	생년월일 (법인번호)			농업경영체 등록번호
	주소
	일반전화		휴대전화			전자우편 (e-mail)
철거 예정 온실		온실유형		동수(연동수)		온실면적			재배작물
		□ 비닐(단동) □ 비닐(연동) □ 유리온실 □ 기타( )		동		㎡
사업 계획	신청내용	사업예정지	(반드시 상세주소 기재)
		온실면적	㎡		부지면적			㎡
		온실종류	□ 비닐(연동) □ 유리온실 □ 기타( )
		온실설계	□ 위탁설계 □ 자가설계
	재원조달 (백만원)	계	국고	지방비			융자		자부담
「농림축산식품분야 재정사업관리 기본규정」에 의하여 신청하며 사업 신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. ☑ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용‧제공에 동의합니다. ☑ 사업신청과 관련된 붙임의 고유식별번호(생년월일 등)의 수집·이용에 동의합니다. 20 년 월 일 신청자 (서명 또는 인)
군산시장 귀하
구비서류: 사업계획서(별지 제2호) 1부										수수료
										없음

[별지 제2호 서식] 사업계획서

스마트팜 온실 개축 사업계획서

1. 일반현황

가. 경영체 기본현황

법인명/ 농업인 성명		법인 대표명			설립일/생년월일
주소
전화번호				휴대전화
팩스번호				전자우편

나. 시설현황

◦ 생산시설

시설규모 (합계)	시설종류별 규모
	유리(경질판) 온실	비닐온실 (단동)	비닐온실 (연동)	비가림시설	육묘‧육종장	기타
㎡	㎡	㎡	㎡	㎡	㎡	㎡

◦ 보유 부대시설 및 장비

부대시설․장비		규모 (수량)	시설비	보관(처리) 능력	주소 및 소유자	운용방법
명칭	설치연도
		㎡/대	백만원	톤
						* 공동‧개별‧ 자체‧임대 등

* 부대시설․장비명(자체보유): 선별장, 예냉시설, 저온창고, 선별기, 운송차량 등

다. 재배현황(작물별)

작물명	토마토	딸기	오이			계
재배면적(㎡)
생산량(톤)

마. 농업분야 관련 교육 이수 실적

교육기관	교육과정명	교육기간	교육시간

*수료증 사본 별첨

바. 농업분야 지원사업 추진실적

사업명(지원연도)	사업대상지 주소	면적(㎡)	총사업비 (천원)	국고보조 (천원)	융자 (천원)	지방비 (천원)	자부담 (천원)

2. 사업계획

가. 철거 예정 온실

온실형태*	동수(연동수)	온실면적(㎡)	재배작물

* 온실형태 : 비닐온실(단동), 비닐온실(연동), 유리온실, 기타(   )

나. 개축 예정 온실

온실형태	동수(연동수)	온실면적(㎡)	소요액 (백만원)	설계유형	추진시기 (기 간)
				□ 위탁설계 □ 자가설계

* 온실형태 : 비닐온실(연동), 유리온실, 기타(   )

* 소요액 산출근거(계약서, 견적서, 원가계산서 등)는 상세히 첨부

◦ 주요 시설·장비 :

온실에 설치하고자 하는 시설·장비를 구체적으로 작성, ICT관련 시설·장비(센서장비, 제어장비, 환경관리시스템(단순환경관리 또는 복합환경관리))은 반드시 포함되어야 함

다. 개축 예정 온실(내재해형) 시설 설치규격

규격명	폭(m)	높이(m)	서까래, 기둥, 중방 ()	가로대, 곡부보 ()

라. 자금 세부 조달계획

합계	정부보조	융 자	지방비	자부담
				소계	자기자금	외부차입
백만원	백만원	백만원	백만원	백만원	백만원	백만원

◦ 자부담 확보계획(신용조사서를 바탕으로 자부담 확보방안 기술)

-

◦ 국고융자 확보계획(신용조사서를 바탕으로 신용․담보대출 추진계획 기술)

-

◦ 담보물 현황

종류	소유자	면적	추정가격		소재지	비고 (선순위 설정액)
			공시지가 (감정가)	실거래가
		㎡	백만원	백만원	(상세주소 기재)

마. 생산 및 수출실적

◦ 생산실적

구분	연도	출하실적(톤)				농식품 인증(%)	표준규격 출하(%)
		계	공동출하	개별출하	수출
생산실적	2019
	2020
	2021 계획

◦ 수출실적

구분	연도	작물명	수출국	재배면적 (㎡)	물량 (톤)	금액 (백만원/천$)
수출실적	2019
	2020
	2021
수출비율(%)	-	-	-	-	%	%

* 수출비율 : 최근 3개년 평균 생산대비 수출실적 비율(원화금액 기준)

3. 판매 계획

가. 최근 2년간 판매실적

◦

나. 판매 경로 및 방법

◦

4. 사업의 필요성 및 기대효과

가. 사업 추진 필요성

◦

나. 기대효과

1) 생산성 향상 및 수급 안정

◦

◦

2) 수출 확대

◦

◦

3) 품질 및 안전성 향상

◦

◦

4) 기타

◦

5. 종합의견 (이 부분은 작성하지 말아주세요)

가. 시‧도 종합검토 의견

◦

◦

나. 시‧군‧구 종합검토 의견

◦

위와 같이 스마트팜 온실 개축 사업계획서를 제출합니다.

20  년     월    일

사업신청자	(서명 또는 인)
군산시장	(서명 또는 인)
전라북도지사	(서명 또는 인)

농림축산식품부장관 귀하

[별지 제3호 서식] 개인정보 수집‧이용 및 제공에 관한 사항

사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

※ 개인정보 수집·이용 동의 사항

1. (개인정보의 수집·이용 목적) 농업인 지원을 위한 농림축산식품사업 보조·융자 등의 사업추진시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. (수집하려는 개인정보의 항목) 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소 및 연락처 등)

3. (개인정보의 보유 및 이용기간) 농림축산식품사업 보조·융자 등의 사업 기간 및 사후관리 등에 필요한 기간

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

※ 개인정보의 제공 동의 사항

1. (개인정보를 제공받는 자) 농림축산식품사업 보조·융자 등의 정책사업과 연관된 사업의 수행기관

2. (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적) 농림축산식품사업 정책사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. (제공하는 개인정보의 항목) 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소 및 연락처 등)

4. (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간) 농림축산식품사업과 연관된 업무의 추진기간 및 사후관리기간

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음