【기업지원-제1-1호】

기업지원사업 신청서(공통)

※접수번호	JIAT-26-		접수일			2026. . .
지원사업명	뿌리기업 그린환경 시스템 구축지원 사업(3정5S활동 컨설팅)
신 청 기 업 현 황	기업명				대표자
	설립일				업 종
	사업자 등록번호				주생산품
	홈페이지				대표전화
	주 소
실무 담당자	성 명				전 화
	부서 /직위				핸드폰
	E-Mail				팩 스
세부과제명
협약기간	2026. . . 〜 2026. . .
소요비용	신청지원금 : 천원 기업부담금 : 천원			총사업비			천원
※ 첨부서류 1. 사업 계획서 1부 2. 전문가 자문지도 승낙서 1부 3. 전문가 이력서 1부 4. 사업자 등록증 및 공장등록증, 뿌리기업 확인서 또는 뿌리기술 전문기업 인증서 사본 1부
1. 상기의 기업지원사업 신청서를 제출합니다. 2. 별첨 서식에 의거 기업지원성과에 대한 결과보고서를 제출할 것을 약정합니다. 2026. . . 신청기업 : 대 표 자 : (인) (재)자동차융합기술원장 귀하

기  업  개  요

매 출 현 황	구 분				2024년					2025년					2026년(예상)
	총 액				(천원)					(천원)					(천원)
	내 수				(천원)					(천원)					(천원)
	수 출 액				(천US$)					(천US$)					(천US$)
	수출지역
재무현황 (전년도)	유동비율 (유동자산/유동부채)x100							%		부채비율 (총부채/자기자본)x100							%
인력현황	구 분				2024년					2025년					2026년(예상)
	종업원수				명					명					명
	세부인력 구성현황					외국인수				명			병역특례			명
	사무․영업직		명			생산․일용직				명			기타			명
	연구소 현황		형 태			□ 연구소 □ 전담부서
			인 원			명(박사 명, 석사 명, 대졸 명, 고졸 명, 기타 명)
납품처	※ 예) 현대자동차, 타타대우상용차, GM대우, LS엠트론(3개사 이상) 등
인증현황 및 경영혁신 현황	※ 예) 벤처, 이노비즈, 부품소재 전문기업, 기업부설연구소, ISO 14001 등
주요 연구개발 실적	개발과제명						개발기간		사업비 (천원)			참여형태 (주관/참여/위탁)						비고
최근 3년간 자동차융합기술원 지원금 500만원 이상 과제 실적	사업명			과제명							사업기간			지원금 (천원)				비고
	※ 예) 구매조건부 기술개발										‘04.05~’04.08			20,000
주요 연혁	연 도	주요내용

【기업지원-제2-5호】

컨설팅 지원사업 계획서

1. 자문지도명 :

2. 자문지도 필요성

○

○

○

○

3. 자문지도 내용 및 범위

○

○

○

4. 목표수준

○

○

○

○

5. 기대효과

○ 기술적 효과

○ 경제적 효과

6. 소요비용 산출 내역

※ 시간당 10만원 * 4시간 이내/회

※ 별도 양식의 계획서 혹은 제안서로 대체 가능

일자별 자문계획서

일 자	제목	세부 내용	비고
1일차:월/일(요일)

Ⅱ. 소요예산

1. 사업비 총괄

(단위: 천원)

구 분	지원금	기업부담금	합 계
사업비

2. 세부 집행내역

(단위: 천원)

번 호	세부지출내역	단가	회수 (수량,건)	소요금액	비고
1	전문가자문 수당
2	원고료
3	인쇄비 및 복사비
4
5
6
합 계

전문가 자문지도 승낙서

본인은 자동차융합기술원에서 실시하는 지원사업의 자문지도 전문가로서 다음 사항을 성실히 준수하여 자문지도 신청기업의 애로해결에 최선을 다하겠습니다.

1. 자문지도와 관련하여 취득한 비밀을 외부에 누설하지 아니한다.

2. 자문지도 목표가 달성되도록 최선을 다한다.

3. 자문지도는 1일 4시간 이상 기업현장에서 체류하면서 지도에 임한다.

※ 첨부 : 전문가자문지도 추진계획서 1부

전문가자문지도 전문가 이력서 1부

전문가자문지도비 입금용 통장 사본 1부

2026년     월     일

소        속 :

직        위 :

주민등록번호 :         -    (번호 뒷자리는 2자리만 작성)

성        명 :                    (인)

(재)자동차융합기술원장 귀하

【기업지원-제3-1호】

결과보고서
세부사업명	3정5S활동 컨설팅
과제명
기 업 명		대 표 자
실무담당자		연 락 처
사업기간	2026년 월 일 ∼ 2026년 월 일
사업비	천원	지원금	천원
		기업부담금	천원
귀 기술원에서 추진하는 지원사업의 전문가자문 지도에 대한 결과보고서를 제출합니다. 첨부 1. 애로기술 컨설팅 지원사업 완료보고서 1부 2. 전문가 자문 일지 2026년 월 일 기업명/대표이사 : (인) 방문지도전문가 : (인)

애로기술 컨설팅 지원사업 완료보고서

1. 자문지도 과제명 :

2. 지원경과 및 지원활동 :

3. 주요성과

4. 수혜기업에 대한 의견

※ 방문지도 수혜기업 전반에 대한 객관적 의견을 부탁드립니다.

5. 기대효과(정량 및 정성적 효과)

※ 본 완료 보고는 별도 양식에 의해 제출 가능

애로기술 컨설팅 일지

과제명

* 지도기간 : 2026.   .   . ～ 2026.   .   . (    일간)

2026.   .   .

기     업     명 :

지   원  기   관 : (재)자동차융합기술원

자문지도 전문가  :	(인)

애로기술 컨설팅 일지		확 인
		자문지도 전문가		대표이사
일 시	2026년 월 일 ( 요일) 시간
장 소
대상자		인원수	명
자문지도내용

※ 자문지도일지는 1일 1매 작성하며, 사진 및 교육자료 등 첨부

참여기업 대표자 의견서

* 접 수 번 호	JIAT- -
과 제 명
지 원 기 관		(재)자동차융합기술원		자문지도 전문가
항 목 (가중치)		평 점	점 수	항 목 별 의 견
-목표 달성도(40)		1 10 20 30 40 미흡 □□□□□□□□□□□□□ 양호
-자문지도 결과의 질적수준 (20)		1 5 10 15 20 미흡 □□□□□□□□□□□□□ 양호
-자문지도 결과의 실용성 (20)		1 5 10 15 20 미흡 □□□□□□□□□□□□□ 양호
-자문지도 인력의 성실도 (20)		1 5 10 15 20 미흡 □□□□□□□□□□□□□ 양호
합 계			점
◦종합의견 (구체적으로 서술)
참 여 기 업 명				대표자 : (인)

2026년   월   일

(재)자동차융합기술원장 귀하

【기업지원-제4-1호】

사업비 사용실적 보고서(공통)

□ 과제현황

사 업 명	뿌리기업 그린환경 시스템 구축 지원사업(3정5S 컨설팅)
과 제 명
주관기업			총괄책임자
전담기관	(재)자동차융합기술원
총사업기간	2026. . . ~ 2026. . . ( 개월)
총 사업비 (단위：천원)	지원금	기업부담금			합 계

※ 사업비는 실제 집행금액 기준으로 작성

『자동차융합기술원 고시 제2012 - 0302호』 의 『기업지원사업 사업비 산정, 관리 및 사용, 정산에 관한 요령』 등에 따라 사업비 사용실적을 보고합니다.

첨  부:   1. 사업비 사용명세서 1부

2. 기타 제출서류

- 사업비 집행증빙(입금증, 세금계산서 등) 사본 각 1부

2026.   .   .

신청기업명  :                 (인)

대  표  자 :

총괄책임자 :

(재)자동차융합기술원장 귀하

【첨부1】

사업비 사용명세서

□ 사업비 집행현황 총괄

(단위 : 천원)

구 분 비 목	협약예산	변경예산	집행금액	잔 액	증감사유
〈작성예〉
- **** 재료비
- **** 가공비
- **** 평가비
- 전문가 자문비
합 계

※ 당초계획대비 사용금액이 변경된 사항에 대해서는 증감사유란에 구체적 표기

□ 비목별 세부 사용명세서

(단위 : 원)

구분 (사용용도)	집행일	지급처	사업자 등록번호	품명	수량	단가(원)	금액(원)	집행방법 (사업비카드, 계좌이체등)	비고
〈작성예〉
재료비
제작비
가공비
평가비
자문비
소계		천원

【기업지원-제5호】

지원금 지급 신청서(공통)

지원사업명	뿌리기업 그린환경 시스템 구축지원 사업(3정5S활동 컨설팅)
지원과제명
기업명			대표자
사업비	천원	지 원 금		천원
		기업부담금		천원
금회신청액	천원
지급계좌	은 행 명
	예 금 주
	계좌번호
※ 사업비는 실제집행금액 기준으로 작성 상기와 같이 기업지원사업에 대한 지원금을 지급을 신청합니다. 붙임 : 신청기업 통장사본(앞면) 및 사업자등록증 각 1부 2026. . . 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)자동차융합기술원장 귀하

【기업지원-제6호】

설    문    지(공통)

기업명			대표자명
지원과제명
1.지원결과에 대한 평가는 ? ① 매우 만족한다 ② 만족한다 ③ 보통이다 ④ 불만족한다 ⑤ 매우 불만족한다 ⓐ 만족스럽지 못했다면 구체적으로 어떠한 점이 부족합니까? ( ) 2. 생산성 향상, 원가절감, 불량저감 등에 미치는 영향 정도는? ① 매우 성공적임 ② 성공적임 ③ 보통임 ④ 거의 없음 ⑤전혀 없음 3. 귀사의 매출 증대에 영향을 미쳤습니까? ① 매우 좋음 ② 점진적인 효과기대 ③ 보통임 ④ 거의 없음 ⑤전혀 없음 ⓑ 지원효과는 정량적으로 어느 정도인가? ( 백만원/년 규모) ⓒ 효과가 미진했다면 그 이유와 향후 지원 개선방향에 대한 의견은? ( ) 4. 귀사의 고용창출 효과는? ① 현 고용창출( 명) ② 향후 고용확대( 명) ③ 변화 없음 5. 과제 진행과정 중에 느낀점/보완점에 대해 의견을 기술하여 주십시요.

뿌리기업 확인서 / 뿌리기술 전문기업 인증서