붙임1

참여신청서

「군산 국가산업단지 스마트그린 AX실증산단 구축사업」

AX 얼라이언스 참여 신청서

1. 신청 기업 정보

기업명

사업자등록번호

-

대표자

법인등록번호

-

설립년월

년     월     일

종업원수

명

기업구분

중견기업(     ), 중소기업(     ), 소기업(     ), 기타 (     )

주소

본사

우   )

공장

우   )

업    종

□ 선박건조업, □ 선박 구성 부분품 제조업, □ 기타 (            )

주생산품

1.(             ),  2.(             ),  3.(             )

2. 매출 및 고용 현황

구분

매출액

수출액(해당시)

종업원수

2024년

백만원

백만원

명

2023년

백만원

백만원

명

3. 대표자 정보

성 명

부서

직위

전화번호

휴대폰

email

@

4. 실무담당자 정보 ※ 대표자와 동일할 경우 미작성

성 명

부서

직위

전화번호

휴대폰

email

@

5. AX 전환 희망여부

□ 있다, □ 없다

상기와 같이「군산 국가산업단지 스마트그린 AX실증산단 구축사업」 AX얼라이언스 참여 신청서를 제출합니다.

붙임. 사업자등록증 1부.

		2025년 월 일
기업명	:
대표자	:		(서명 또는 인)
전북지역산업진흥원장 귀하