붙임2

기업/개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수입·이용에 관한 동의서

전북지역산업진흥원은 AX얼라이언스 참여기업 신청 승인 및 관리의 목적으로「개인정보보호법」제15조에 따라 참여신청 기업·기관의 대표자(또는 임원) 및 담당자의 개인정보를 수집·이용합니다.

□ 개인정보 수집 및 이용 동의

개인정보의 수집·이용 목적	군산 국가산업단지 스마트그린 AX실증산단 구축사업 AX얼라이언스 가입 신청 및 관리
수집 항목	개인정보: 대표자/담당자 성명, 연락처, 이메일, 소속, 직위 기업정보: 기업명, 사업자등록번호, 소재지 등 본 사업 지원을 목적으로 한 사업체 및 신청 관련된 정보 일체
보유 및 이용기간	협약 참여기간 동안
보유 및 이용근거	개인정보주체의 수집·이용 동의
개인정보 수집 동의 거부의 권리	AX얼라이언스는 「개인정보 보호법」 제15조에 의거 개인정보의 수집·이용시 본인의 동의를 얻어야 한다. 본인은 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시에는 참여가 제한될 수 있습니다.

본인은 위와 같은 사항에 대하여 충분히 설명을 듣고 이해하였으며 본인의 개인정보를 수집·이용에 동의합니다.

개인정보의 수집·이용에

동의함 □   동의하지 않음 □

2025년   월    일

기관담당자 :               (서명 또는 인)

대표자 :               (서명 또는 인)

전북지역산업진흥원장 귀하