[서식 1호] 매출연계형 시제품제작 지원 신청/계획서

접수번호	KS-T-22-	관리번호	T-22-		표준양식 A4
Tech-Up 기술지원사업 - 매출연계형 시제품제작 지원 신청/계획서
지원사업명	2022년도 군산 강소연구개발특구 Tech-Up 기술지원
시제품제작명	000 ~ 시제품제작 (개발X)	특화분야 여부
□ 특화	□ 비특화
수혜기업 (신청기업) 현황	기업명(한글)		기업설립일	. . .
주 소
대표	성명		법인설립일	. . .
과학기술인번호		업 종
사업자등록번호		주생산품
자본금(`21년말)	억원	기업 유형	대기업/중견기업/중소기업
매 출(백만원)	수 출(백만원)	근로자수(명)
2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021
부 채 비 율	`18년	%	유 동 비 율	`18년	%
`19년	%	`19년	%
`20년	%	`20년	%
책임자 성명/직위	/	과학기술인번호
책임자 핸드폰 연락처		E-mail
특구 관련 현황	□ 연구소기업 □ 특구 내 기업 □ 군산 소재 기업
연구소 현황	□ 연구전담부서 □ 기업부설연구소 □ 없음
특화지원기관 (공급기업)	기관명	대표자 / 과학기술인번호	책임자 / 과학기술인번호	휴대전화/E-mail
(1개 업체 이상 필수)	***	***	010-
		@
			010-
		@
상기와 같이 2022년도 군산 강소연구개발특구 특화개별사업‘Tech-Up 기술지원’의 매출연계형 시제품제작 신청서를 제출합니다. 사업진행과 관련하여 귀 기관이 정한 규정 등을 성실히 준수하며, 규정을 위반하거나 사업 진행 내용에 허위사실이 있을 경우 ‘군산 강소특구육성사업단 특화개별사업운영 자체기준’에 의거한 제재조치에 동의합니다. 2022년 월 일 수혜기업 대표자 : (인) 수혜기업 책임자 : (인) 전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

※아래 목차는 기본제공 양식이며, 사업계획의 상세설명을 위하여 추가 및 수정 가능

▶ 총 작성페이지수 15장 이내(Ⅰ. 기업현황~Ⅳ. 소요예산, 단 별첨제외)

(신청서 제출 시 삭제)

- 목    차 -

Ⅰ. 기업현황	1

1. 일반현황	1

2. 주요제품(기술) 현황 및 주요 고객

3. 지식재산권 보유 현황

4. 정부지원과제 참여 실적

5. 인증현황

Ⅱ. 사업개요

1. 시제품 제작대상

2. 추진필요성 및 목표

3. 정량목표 및 도달수준

4. 수요고객

5. 추진체계 및 인력구성

6. 세부 추진일정

7. 활용방안

Ⅲ. 기대효과

1. 정량적 효과

2. 정성적 효과

Ⅳ. 소요예산

1. 사업비 총괄

2. 항목별 세부 내역

[별첨]  산출내역 증빙서류

Ⅰ. 기업 현황 (3장 이내 작성-제출시 삭제)

Ⅰ. 기업 현황

1. 일반현황

- 기업 소개 및 주요 연혁 등

(신청서 제출 시 삭제)

2. 주요제품(기술) 현황 및 주요 고객

주요제품 및 기술 현황
제품의 용도 및 기능, 제품사진 등
주요 고객 분석
현재 거래하는 핵심고객 및 시장 점유율, 향후 거래하고자 하는 가망 고객

3. 지식재산권 보유 현황

국 내					국제 특허
특 허		실 용 신 안		기타 (의장/상표 등)
출 원	등 록	출 원	등 록		출 원	등 록
건	건	건	건	건	건	건
지식재산권 세부 내역
현재 보유하고 있는 지재권 관련 내용 약술(명칭 및 출원/등록번호,출원인, 내용 등) ○ ○ ○ ○

4. 정부지원과제 참여 실적

순	지원사업명 (시행부처/기관)	과 제 명	기간 (시작-종료일)	총정부 출연금(천원)	주관/공동/ 위탁	세부 내용

5. 기업 선정 및 인증현황

구 분	지정/인증 번호	유효기간	선정 및 인증 기관
예) 벤처기업			중소벤쳐기업부
예) 군산시유망강소기업			군산시 새만금융합원
예) ISO 9001			한국표준협회인증원

Ⅱ. 시제품 제작 개요 (4장 이내 작성-제출시 삭제)

1. 시제품 제작 대상

- 시제품제작 대상 설명, 시각자료 명시

(신청서 제출 시 삭제)

	최종 결과물
도면, 사진 또는 이미지

2. 추진 필요성 및 목표

- 시장현황 및 추진 배경

- 개발 필요성 및 매출연계 가능성 명시(필수)

-  추진 기술 목표 및 매출연계 목표(필수)

(신청서 제출 시 삭제)

3. 정량목표 및 도달수준

가. 정량목표

성과 지표명		최고수준		개발 목표치	측정방법
		국내	세계
정량적 효과	예시) 검색결과 응답속도	500ms			공인시험 기관 인증(TTA) 또는 자체기준 제시(측정방법 명시)

※ 중요도 순으로 최소 3대 항목 설정

- 기업의 상황에 따라 공인시험기관 활용 또는 자체평가 시험결과 중 택일 제시

- 기업 사업화 역량강화를 위한 애로사항 해결 및 수행 가능한 목표 제시

- 수행 전․후의 상태가 확인(비교분석)되도록 작성

- 최종목표의 정량적 목표치 기재(필수) -

- 객관적 신뢰성 확보 방법이 없을 경우 사유와 대체 방법을 명기

(신청서 제출 시 삭제)

나. 측정방법

4. 수요고객

- 시제품 제작 후 기업의 사업화 추진 대상 및 분야 활용방안

- 시제품 제작 후 판로 확보 방안

(신청서 제출 시 삭제)

5. 추진인력 체계

가. 추진체계

			과학기술정보통신부
			시행계획 공고 및 관리감독
			연구개발특구진흥재단
			계획수립·공고 및 사업관리, 성과관리
							검토위원회
			기술핵심기관
			사업 계획 공고 및 관리 감독
평가위원회
			지역 기업				특화지원기관(1~n)
			수혜기업명				특화지원기관명

나. 특화지원기관(공급기업) 개요

(1) 특화지원기관-1

거래항목
기 업 명			대 표 자
사업자번호			법인번호
주 소	( )
담 당 자	성 명			부서/직위
	내선번호			E-mail

(2) 특화지원기관-2

거래항목
기 업 명			대 표 자
사업자번호			법인번호
주 소	( )
담 당 자	성 명			부서/직위
	내선번호			E-mail

다. 기관별 참여인원 및 역할

구 분		참여 인력	주요 역할
수혜기업	수혜기업 명	대표자명 / 참여 인력수	시제품 설계 홍보 마케팅 등
특화지원기관 (공급기업)	특화지원기관명 1	대표자명 / 참여 인력수	예) 시제품 부품1 가공/제작
	특화지원기관명 2	대표자명 / 참여 인력수	예) 시제품 부품2 가공/제작

6. 세부 추진일정 계획

순	세부 추진내용	추진일정(월)										소요 기간 (주)	산출물
		8		9		10		11		12
1	계획수립 및 자료조사
2	설계도면 검토 보완
3	설계도면 확정
4	시제품 가공
5	시제품 조립
6	성능평가
7	결과보고서

7. 활용방안

※ 시제품제작 이후에 성과물을 활용하여 기업성장에 어떻게 활용할 것인 설명

※ 특화분야와의 연계성 설명

(신청서 제출 시 삭제)

Ⅲ. 기대효과 (3장 이내 작성-제출시 삭제)

1. 정량적 효과

※ 본 지원을 통한 직접성과를 기재

구분	사업화 년도				세부내역
	사업기간 내	(2022년)	(2023년)	(2024년)
매출액(억원)
수출액(억원)
고용창출(명)
인증(건)
특허(건)
기타 기타 예상되는 직접성과 기입

2. 정성적 효과

※ 해당 기술/제품 성능의 향상, 다른 기술에의 파급 효과, 경제적 효과와 산업발전 영향 등을 기재

(신청서 제출 시 삭제)

Ⅳ. 소요예산 (3장 이내 작성-제출시 삭제)

※ 군산 강소연구개발특구 Tech-Up 기술지원사업의 제안내용에 부합하고, 평가위원회에서 인정하는 비용 지원

(신청서 제출 시 삭제)

1. 사업비 총괄

(단위 : 천원)

구 분	정부 출연금	기업부담금		합계
		현금	현물
금 액		-	-
비 율	100%	-	-	100%

2. 항목별 세부 내역

(단위 : 천원)

구분 (항목)	산출내역			금액(원)
	내역(품명, 규격, 용도 등)	단가	회수,수량,건, 중량 등
재료비
시제품 제작비
시험비(필요시)				가능한 자체평가
합 계

※ 인건비 산정 불가.

※ 산출내역 증빙 서류 제출 : 도면 및 견적서 사본(원본대조필) 등

※ 과제선정시 원가분석 의뢰용으로 활용할 예정이므로 상세한 증빙요망

※ 항목별 금액이 1천만원 초과 시 복수견적 필수

※ 시험비는 공인시험평가기관 활용시 반영될 수 있으나.. 과제완료기간을 고려하여 내용 반영여부 결정 필요 – 가급적 자체평가 실시하여 기간단축 필요

(신청서 제출 시 삭제)

[서식 2호] 수행기관 의무이행 서약서(수혜기업)

수행기관 의무이행 서약서
시제품제작명
수혜기업		총괄책임자
특화지원기관		총괄책임자
중복성 자체 검증여부
위의 2022년도 군산 강소연구개발특구 Tech-Up 기술지원사업 과제 수행을 위하여 제출한 2022년도 군산 강소연구개발특구 Tech-Up 기술지원사업 사업계획서의 사업내용에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 관련법령 및 규정의 제반사항을 준수하면서 2022년도 군산 강소연구개발특구 Tech-Up 기술지원사업 과제에 적극 참여하고, 아래의 각 호에 대해 성실히 임할 것을 확약합니다. 1. 국가에서 제공하는 중복성 여부 확인 시스템*에서 자체적으로 중복성 검토를 완료하였으며, 이후 심의과정에서 중복과제로 판명되었을 경우 지원 제외함에 동의 2. 심의과정에서의 채무불이행 등 개인정보 활용에 동의 3. 기타 과학기술정보통신부 소관 연구개발특구육성사업 평가관리지침 등 관련규정에 따라 과제의 성실한 수행 등 4. 비밀유지계약(NDA) 체결 지원, 마케팅 과정에서 지재권 확보 가능한 핵심정보 제공 금지 20 년 월 일 (수혜기업명) (대표자) (직인) / (인감) 전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

※ 법인업체인 경우는 (법인)인감, 개인업체인 경우는 개인인감, 대학 및 공공연구기관의 경우는 직인을 각각 날인

※ 시스템을 통한 중복성 검토 결과 다운로드 불가 시 결과화면 캡쳐 후 제출

[서식 2호] 수행기관 의무이행 서약서(특화지원기관)

수행기관 의무이행 서약서
시제품제작명
특화지원기관		총괄책임자
수혜기업		총괄책임자
중복성 자체 검증여부
위의 2022년도 군산 강소연구개발특구 Tech-Up 기술지원사업 과제 수행을 위하여 제출한 2022년도 군산 강소연구개발특구 Tech-Up 기술지원사업 사업계획서의 사업내용에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 관련법령 및 규정의 제반사항을 준수하면서 2022년도 군산 강소연구개발특구 Tech-Up 기술지원사업 과제에 적극 참여하고, 아래의 각 호에 대해 성실히 임할 것을 확약합니다. 1. 국가에서 제공하는 중복성 여부 확인 시스템*에서 자체적으로 중복성 검토를 완료하였으며, 이후 심의과정에서 중복과제로 판명되었을 경우 지원 제외함에 동의 2. 심의과정에서의 채무불이행 등 개인정보 활용에 동의 3. 기타 과학기술정보통신부 소관 연구개발특구육성사업 평가관리지침 등 관련규정에 따라 과제의 성실한 수행 등 4. 비밀유지계약(NDA) 체결 지원, 마케팅 과정에서 지재권 확보 가능한 핵심정보 제공 금지 20 년 월 일 (특화지원기관명) (대표자) (직인) / (인감) 전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

※ 법인업체인 경우는 (법인)인감, 개인업체인 경우는 개인인감, 대학 및 공공연구기관의 경우는 직인을 각각 날인

※ 시스템을 통한 중복성 검토 결과 다운로드 불가 시 결과화면 캡쳐 후 제출

※ 특화지원기관(공급기업) 수만큼 각각 작성 제출

[서식 3호] 신청자격 적정성 확인서(수혜기업)

신청자격 적정성 확인서

검토 내용	해당有	해당無
□ 공고 내용과의 부합성 여부 ▸ 신청 과제의 내용이 공고 내용에 해당 하는가?	( )	( )
□ 국가연구개발사업 기 지원 여부 ▸ 국가연구개발사업으로 추진하였거나 추진 중인 과제와의 중복 되는가?	( )	( )
□ 의무사항 불이행 여부 ▸ 수혜기업, 특화지원기관, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는가?	( )	( )
□ 참여제한 여부 ▸ 수혜기업, 수혜기업의 장, 특화지원기관, 특화지원기관의 장, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인가?	( )	( )
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸ 기업의 경우 부도상태인가?	( )	( )
▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?	( )	( )
▸ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?	( )	( )
▸ 회생인가를 받았거나, 중소기업진흥공단 등으로부터 재창업자금을 지원받았거나, 중소기업 건강관리시스템 기업구조 개선진단을 통한 정상화 의결기업에 해당되는가? ※ 상기 내용에 해당될 시 증빙서류 제출 필수	( )	( )
▸ 파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)	( )	( )
▸ 결산 기준 업력이 2년 이상 된 기업의 경우 최근 2년 결산 재무제표 상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인가? (단, 기업신용평가 등급 중 종합신용등급이 'BBB'이상인 경우 또는 외국인투자촉진법에 따른 외국인 투자기업 중 외국인 투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인 투자기업은 예외로 함. 이때, 업력이 2년 미만인 경우는 해당 결산만 적용)	( )	( )
▸ 기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?	( )	( )
▸ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?	( )	( )
□ 국가연구개발 동시 수행 과제 수 제한 제도 초과 여부 ▸ 총괄책임자로 과제수행은 최대 3개, 참여연구원으로 최대 5개를 초과하였는가?	( )	( )
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 20 년 월 일 수혜기업명 : 대표자 : (직인) 전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

※ 해당 有 또는 해당 無에 √표

[서식 3호] 신청자격 적정성 확인서(특화지원기관)

신청자격 적정성 확인서

검토 내용	해당有	해당無
□ 공고 내용과의 부합성 여부 ▸ 신청 과제의 내용이 공고 내용에 해당 하는가?	( )	( )
□ 국가연구개발사업 기 지원 여부 ▸ 국가연구개발사업으로 추진하였거나 추진 중인 과제와의 중복 되는가?	( )	( )
□ 의무사항 불이행 여부 ▸ 수혜기업, 특화지원기관, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는가?	( )	( )
□ 참여제한 여부 ▸ 수혜기업, 수혜기업의 장, 특화지원기관, 특화지원기관의 장, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인가?	( )	( )
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸ 기업의 경우 부도상태인가?	( )	( )
▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?	( )	( )
▸ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?	( )	( )
▸ 회생인가를 받았거나, 중소기업진흥공단 등으로부터 재창업자금을 지원받았거나, 중소기업 건강관리시스템 기업구조 개선진단을 통한 정상화 의결기업에 해당되는가? ※ 상기 내용에 해당될 시 증빙서류 제출 필수	( )	( )
▸ 파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)	( )	( )
▸ 결산 기준 업력이 2년 이상 된 기업의 경우 최근 2년 결산 재무제표 상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인가? (단, 기업신용평가 등급 중 종합신용등급이 'BBB'이상인 경우 또는 외국인투자촉진법에 따른 외국인 투자기업 중 외국인 투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인 투자기업은 예외로 함. 이때, 업력이 2년 미만인 경우는 해당 결산만 적용)	( )	( )
▸ 기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?	( )	( )
▸ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?	( )	( )
□ 국가연구개발 동시 수행 과제 수 제한 제도 초과 여부 ▸ 총괄책임자로 과제수행은 최대 3개, 참여연구원으로 최대 5개를 초과하였는가?	( )	( )
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 20 년 월 일 특화지원기관명 : 대표자 : (직인) 전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

※ 해당 有 또는 해당 無에 √표

※ 특화지원기관(공급기업) 수만큼 각각 작성 제출

[서식 4호] 개인정보 이용 동의서(수혜기업)

과제 참여자의 개인정보 이용 동의서

1. 본인은 연구개발특구 및 유관기관이 2022년도 군산 강소연구개발특구 Tech-Up 기술지원사업과 관련하여 다음 각호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다.

가. 수집･이용목적

① 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전 지원제외 대상 여부의 확인

② 과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리

③ 총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

④ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리

나. 수집하는 개인정보의 항목

이름, 생년월일, 과학기술인번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

2. 본인은 연구개발특구 및 유관기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 참여자 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

20  년   월   일

(수혜기업명)                 (대표자)

(서명)

전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

[서식 4호] 개인정보 이용 동의서(특화지원기관)

과제 참여자의 개인정보 이용 동의서

1. 본인은 연구개발특구 및 유관기관이 2022년도 군산 강소연구개발특구 Tech-Up 기술지원사업과 관련하여 다음 각호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다.

가. 수집･이용목적

① 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전 지원제외 대상 여부의 확인

② 과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리

③ 총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

④ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리

나. 수집하는 개인정보의 항목

이름, 생년월일, 과학기술인번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

2. 본인은 연구개발특구 및 유관기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 참여자 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

20  년   월   일

(특화지원기관명)              (대표자)

(서명)

전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

※ 공급기업 (특화지원기관) 수만큼 각각 작성 제출

[서식 5호] 연구비 집행 윤리 서약서(수혜기업)

연구비 집행 윤리 서약서
시제품제작명
수혜기업 명		대표자
연구개발특구진흥재단에서 시행하는 2022년도 군산 강소연구개발특구 Tech-Up 기술지원사업 과제 수행과 관련하여 다음 사항을 준수할 것을 확약합니다. 1. 연구개발특구 및 유관기관은 물론 누구에게도 사적인 이익을 위하여 청탁하지 않을 것을 확약합니다. 2. 어떠한 명목으로도 연구개발특구 및 유관기관에 대해 일체의 금품, 향응을 제공하지 않을 것을 확약합니다. 3. 관련 법령과 규정을 준수하여 사업을 진행할 것을 확약합니다. 4. 연구개발특구 및 유관기관으로부터 금품․향응 등의 부당한 요구가 있을 경우 이를 단호히 거절할 것을 확약합니다. 5. 연구비 집행 및 카드 사용에 있어 투명하게 집행할 것이며, 2회 이상 카드명세서를 수반한 매출전표 미제출시 모든 연구비가 정지됨을 감수하겠습니다. 6. 상기 서약사항을 위반할 경우 정부국책사업에 참여제한, 연구개발비 환수 등의 제재와 손해배상을 감수하겠습니다. 20 년 월 일 (수혜기업명) (대표자) (서명) 전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

[서식 5호] 연구비 집행 윤리 서약서(특화지원기관)

연구비 집행 윤리 서약서
시제품제작명
특화지원기관 명		대표자
연구개발특구진흥재단에서 시행하는 2022년도 군산 강소연구개발특구 Tech-Up 기술지원사업 과제 수행과 관련하여 다음 사항을 준수할 것을 확약합니다. 1. 연구개발특구 및 유관기관은 물론 누구에게도 사적인 이익을 위하여 청탁하지 않을 것을 확약합니다. 2. 어떠한 명목으로도 연구개발특구 및 유관기관에 대해 일체의 금품, 향응을 제공하지 않을 것을 확약합니다. 3. 관련 법령과 규정을 준수하여 사업을 진행할 것을 확약합니다. 4. 연구개발특구 및 유관기관으로부터 금품․향응 등의 부당한 요구가 있을 경우 이를 단호히 거절할 것을 확약합니다. 5. 연구비 집행 및 카드 사용에 있어 투명하게 집행할 것이며, 2회 이상 카드명세서를 수반한 매출전표 미제출시 모든 연구비가 정지됨을 감수하겠습니다. 6. 상기 서약사항을 위반할 경우 정부국책사업에 참여제한, 연구개발비 환수 등의 제재와 손해배상을 감수하겠습니다. 20 년 월 일 (특화지원기관명) (대표자) (서명) 전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

※ 특화지원기관(공급기업) 수만큼 각각 작성 제출

<추가제출서류>

순	제출서류	제출사항	비고
1	사업자등록증	원본 1부	(모든 기관 해당) 사본 제출시 원본 대조필 날인
2	최근 3개년 재무제표(19, 20, 21년)	사본 1부	(모든 기관 해당) 표준재무제표증명원 제출
3	국세/지방세 완납증명서	원본 1부	(모든 기관 해당) 신청일로부터 1개월 이내 발급분
4	매출관련 증빙서류	사본 1부	(수혜기업) 매출연게 기업들의 납품관련 증빙서류 제출