[붙임] 기초컨설팅 신청서

2020년 사회적경제기업 기초컨설팅 신청서

1. 기업 정보

조직형태	□협동조합 □사회적협동조합 □마을기업 □자활기업
법인(단체)명		대표자
연락처		이메일
업 종	한국표준산업분류 기준으로 기재	설립일
근로자 수	해당시에만 작성	전년도 매출액	해당시에만 작성
주 소

2. 신청분야 및 내용

신청분야	□비즈니스모델 □총회/이사회/정관 등 기업운영 전반 □조직변경 □사회적가치지표(SVI) □기타( )
신청내용	기초컨설팅을 통해 해결하고자 하는 주요 문제 등 애로사항 및 진행관련 특이사항 등을 구체적으로 작성

위와 같이 『2020년 사회적경제기업 기초컨설팅』신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 군산시사회적경제지원센터 귀하
구비서류	1. 2020년 고용보험 내역 1부(해당시에만) 2. 2020년 재무제표 1부(해당시에만) 3. 개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서 1부

개인정보 수집·이용 및 활용 동의서
■ 개인정보수집·이용 동의 군산시 사회적경제제원센터는 사회적경제기업을 발굴･육성하기 위한 사업을 진행하기 위해 아래와 같이 개인정보를 수집･이용 합니다.
수집목적	수집항목	보유기간	수집근거
본인 식별	성명, 성별, 생년월일, 전화번호, 주소 계좌번호, 소속, 직위, 이메일 기업명, 사업자등록번호	사업종료 후 2년간	개인정보보호법 제15조 제1항
강사료 및 자문료 지급
사회적경제기업 사후관리
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수집목적	수집항목	보유기간		수집여부(∨)
책자 발송	성명, 전화번호, 주소, 이메일	사업종료 후 2년간		□
지원사업 정보 제공
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수집목적	수집항목	보유기간		수집여부(∨)
사후관리 사업	성명, 생년월일, 기업명, 주소, 전화번호, 이메일	사업종료 후 2년간		□
기타 사업 정보 제공
2020년 월 일 성 명 : (서명)

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