= 2020년도 ○ ○ ○ 지원 사업 =

신   청   서   류

○ 사업신청서

○ 신청단체 자기소개서

○ 사업계획서

= 2020년도 ○ ○ ○ 지원 사업=

사 업 신 청 서

▣ 사업지역 : △△시, △△군 (※ 해당 지역을 모두 기재바랍니다.)

▣ 단체등록

구 분	등록(허가) 여부			미등록단체
	비 영 리 민간단체	비 영 리 법 인	세 무 서 (고유번호증)
등록(허가)일자
등록(허가)번호

※ 해당 “란”을 기재하시고, 단체등록 확인가능 증빙서류(1부)를 첨부

▣ 신청내용

단 체 명
사 업 명
지원사업분야		< 공고문 참고 > 예시) 정보.통신 활성화 사업
2020년 신청 사업비		총 천원		도 비			총 천원( %)
				자부담			총 천원( %)
최근 3년간 보조금 지 원 실 적 (천원)		연 도	사 업 명			보조금 지원액(천원)
						국비		도비		시･군비	자부담
		2017
		2018
		2019
단 체 연락처	주 소	※ 도로명 주소 기재
	전화번호				팩 스
	대 표 자	직위 성명			핸 드 폰
	실 무 자	직위 성명			핸 드 폰

2020년    월    일

신청단체명 :	직 인

【 첨부서류】

1. 2020년 공익활동 지원 신청서 및 계획서 각 1부.

2. 신청단체 자기소개서 1부.

3. 단체 등록여부 확인서류 1부.

4. 신청단체 회칙 또는 정관 1부.

전라북도지사  귀 하

= 2020년도 ○ ○ ○ 사업 지원 = 단체 소개서(예시)
단체주소	(우편번호) ※ 도로명 주소 기재 전라북도 시 구 (대로, 로, 길)
설립목적	○ 우리 사회의 ○○○○와 균형있는 ○○○○을 실현하기 위한 ○○○○을 전개함으로써 ○○○○○○ 기틀 마련
단체연혁	○ ‘81.11. 8 ○○○ 창립 ○ ‘88. 6.15 ○○○○ 사단법인 설립허가
인력현황	○ 대표자 : (공동대표인 경우 모두기재) ○ 회원수 : 명										○ 사무국 직원수 : 명
기구현황 및 운영실적	○조직 및 인력구성
		※작성(예시)							회 장
									홍길동
									000-0000-0000
									상임이사
									유관순
									……
									사무국장				지역본부
									……				……
									……				……
		재 정			정책기획				모 니 터				홍 보
		……			……				……				……
		……			……				……				……
	※ 단체 임･직원 이름 및 연락처를 기재하시기 바랍니다.
2019 단체결산 현황	○ 결산총액 : 천 원 - 회비수입 : 천 원( %), 기부금 및 모금활동 : 천 원( %) - 도 보 조 : 천 원( %), 시 ･ 군 보 조 : 천 원( %) - 사업수익 : 천 원( %), 기 타 : 천 원( %)
2020 단체예산 현황	○ 예산총액 : 천 원 - 회비수입 : 천 원( %), 기부금 및 모금활동 : 천 원( %) - 도 보 조 : 천 원( %), 시 ･ 군 보 조 : 천 원( %) - 사업수익 : 천 원( %), 기 타 : 천 원( %)

▣ 2019 공익사업 추진실적

주1. 2019년도 국가 및 지방자치단체, 기업, 기타 민간재단으로부터 지원 받은 보조금사업 및 자체 공익사업 추진실적을 모두 기술

구 분	사 업 명	사 업 개 요
보조사업	△△△사업	○ 일시 : 2019. . (10:00~12:00) ○ 장소 : △△△ ○ 참석 : △△명 ○ 총사업비 : 천원 (국비 , 도비 , 시군비 , 자부담 ) ○ 주요내용 :
	△△△사업	○ 일시 : 2019. . (10:00~12:00) ○ 장소 : △△△ ○ 참석 : △△명 ○ 총사업비 : 천원 (국비 , 도비 , 시군비 , 자부담 ) ○ 주요내용 :
	...
자체사업	△△△사업	○ 일시 : 2019. . (10:00~12:00) ○ 장소 : △△△ ○ 참석 : △△명 ○ 총사업비 : 천원 (회비 , 기부금 , 사업수익 , 기타 ) ○ 주요내용 :
	△△△사업	○ 일시 : 2019. . (10:00~12:00) ○ 장소 : △△△ ○ 참석 : △△명 ○ 총사업비 : 천원 (회비 , 기부금 , 사업수익 , 기타 ) ○ 주요내용 :
	...

▣ 2020공익사업 추진계획

주1. 2020년도 국가 및 지방자치단체, 기업, 기타 민간재단으로부터 지원 받을 보조금사업 및 자체 공익사업 추진계획을 모두 기술

구 분	사 업 명	사 업 개 요
보조사업	△△△사업	○ 일시 : 2020. . (10:00~12:00) ○ 장소 : △△△ ○ 참석 : △△명 ○ 총사업비 : 천원 (국비 , 도비 , 시군비 , 자부담 ) ○ 주요내용 :
	△△△사업	○ 일시 : 2020. . (10:00~12:00) ○ 장소 : △△△ ○ 참석 : △△명 ○ 총사업비 : 천원 (국비 , 도비 , 시군비 , 자부담 ) ○ 주요내용 :
	...
자체사업	△△△사업	○ 일시 : 2020. . (10:00~12:00) ○ 장소 : △△△ ○ 참석 : △△명 ○ 총사업비 : 천원 (회비 , 기부금 , 사업수익 , 기타 ) ○ 주요내용 :
	△△△사업	○ 일시 : 2020. . (10:00~12:00) ○ 장소 : △△△ ○ 참석 : △△명 ○ 총사업비 : 천원 (회비 , 기부금 , 사업수익 , 기타 ) ○ 주요내용 :
	...

= 2020년도 ○○○지원 사업 =

사 업 계 획 서

1	신청사업명 :

2	사업추진 목적

○

3	사업내용

○ 사업기간 : 2020. 00. 00. ~ 00. 00.

○ 사업지역 : △△△시, ◯◯◯군

○ 수혜대상 : (예 : △△△시, ◯◯◯군 아동․청소년, △△△시, ◯◯◯군 독거노인)

○ 사업내용(☞ 보조사업이 여러 개일 경우, 건별 작성)

- 사업 일시 :

- 사업 장소 :

- 사업 대상인원 :

- 주요 프로그램 :

4	신청사업 내용의 독창성

○ 단체의 연례적 사업이나 행사 또는 사업추진을 통한 도정현안 문제해결
새로운 기법 자세히 기재

○ 본 신청사업을 왜 기획하게 되었는지에 대한 배경을 관련된 사회문제에 초점을 두어 설명하고(참고문헌, 언론 및 방송자료, 자체 조사, 연구보고서 활용 등 타당한 근거제시), 정부의 지원이 필요한 사유에 대해 기술.

5	사업지역 및 추진일정의 적정성

1) 사업지역

○ 사업의 지리적 범위를 설정하고, 어떻게 사업추진 대상을 선정할 것인지에 대한 방법 기술

2) 추진일정

일 정	추진단위(항목)	세부추진내용
～	○	○

6	사업추진 자체평가 및 사업의 실현가능성

1) 자체평가 계획

○ 지원사업 추진과정 전반 혹은 중간평가, 결과평가에 대한 자체점검 또는 평가계획

○

2) 사업의 실현가능성

○

○

7	사업추진의 파급효과

※ 본 사업에 대한 지원의 결과 실제 어떤 효과가 나타나는지 기재

1) 사회적 기여도 (사회문제해결 및 욕구충족 등)

○ 본 사업을 추진한 결과 사회문제해결 또는 사업대상의 욕구충족도 등을 기술

○

2) 사업수행 단체에 대한 기여도

○ 본 사업에 대한 지원으로 사업수행 단체에 어떠한 도움을 줄 것인가와 관련된 기대효과 기술

○

8	사업예산

1) 사업비 구성

○ 총 사 업 비	:       천원(100%)

○ 도비보조금	:       천원(   %)

○ 자  부  담	:       천원(   %)

2) 지출항목(비목)별 산출내역(예시)

(단위 : 천원)

사업명	비 목		금 액			산 출 내 역
			계	보조금	자부담
	총 계
인건비	· 단순인건비					인원*단가*횟수
사업 진행비	· 강사비					인원*단가*횟수(시간)
	· 회의참석비					인원*단가*횟수(시간)
	· 국내여비
		· 숙박비				단가*횟수*인원
		· 식비				단가*횟수*인원
	· 홍보비					단가*수량
	· 물품구입비					단가*수량
	· 임차비					임차내용*단가*횟수
	· 제세공과금					사용내역별 단가*횟수
활동비	· 간담회 경비					단가*횟수*인원

※ 단위사업별로 작성

※ 사업진행비 편성 시 비목기준, 규정 및 사용한도액 준수

※ 활동비 편성 시 집행목적, 일시, 장소, 집행대상 등 명확히 기재

※ 상시인력에 대한 인건비 지급 불가

※ 단일 건 소요경비를 보조금과 자부담으로 일정 부분씩 나누어 편성 가능

3) 자부담 조달계획

○ 회비수입 :       천원(   %)

○ 기 부 금 :       천원(   %)

○ 사업수익 :       천원(   %)

○ 기    타 :       천원(   %)

서식 2		지방보조사업 관리카드

지방보조사업자 관리카드

□ 지방보조사업자

단체명	대표자	사업자 등록번호	소재지	전화번호

□ 신청 지방보조사업	(단위 : 백만원)

보조사업명	총사업비					사업기간
	계	국고보조금	시·도 보조금	시·군·구 보조금	자부담

※ 국고보조금은 지자체를 거치지 않고 국가직접지원 사업으로 보조하는 경우를 말함

□ 최근 3년간 지방보조사업 수행현황

(단위 : 백만원)

연도별	보조금교부 자치단체	보조사업명	보조액	정 산 반환액	보조금취소로 인한 반환액

위와 같이 지방보조사업자 관리카드를 제출합니다.

2020. ○○. ○○.

지방보조사업자   단체명          대표           (서명)

서식 3		청렴서약서

□□□ 보조사업 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 전라북도로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 전라북도에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 전라북도의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지한 보조사업자에 대해 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업의 수행관련 자료를 보관하지 않거나, 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2020.   .   .

□□□단체     대표                  (서명)

□□□단체  지방보조금   해당실국장  직책      성명        (서명)

□□□단체  지방보조금       담당자  직책      성명        (서명)