[ 서식 1 ]

군산시자원봉사활동 개인 등록 신청서

신 청 인	성 명						주민등록번호				-
	주 소	( - )
	전화번호									휴대폰
	직 업				※(참조) 공무원, 교직, 주부, 회사원, 자영업 초등생 중등생, 고교생, 대학(원)생, 군인, 기타
	결혼여부	미혼( ) 기혼( )					E-mail 주소					@
봉사활동 희망지역	1차( 읍면동) 2차( 읍면동)		소속(기관․단체)명					(※후원․활동시 등록 인증하여주는 기관)
활동범위	□사회복지․보건증진 □지역사회개발․발전 □환경보전․자연보호 □사회적 취약계층의 권익증진․청소년 육성보호 □교육․상담분야 □인권옹호․평화구현 □범죄예방․선도 □교통․기초질서 □재난재해구호 □문화․관광․예술․체육진흥 □부패방지 및 소비자보호 □공명선거 □국제협력 및 해외봉사활동 □공공행정분야 사무지원 □기능분야(이․미용, 차량, 통․번역, 수지침, 기타 기능분야) □그밖에 공익사업․주민복리의 증진에 필요한 활동
희망분야	1차 희망( ) 2차 희망( ) 3차 희망( )
봉사 가능일	수시․정기(월 회), 요일			활동 시간					시～ 시까지( 시간)※24시 표시
봉사활동 경력	무( ), 유(경력: 년, 활동처: , 주 활동내용: )
자격사항	자격증 명칭					등급(발급기관)							취득년도
	※운전면허는 운전경력 및 종합보험 가입여부와 가입보험회사명을 등급란에 기재요망.
상기 본인은 자원봉사활동기본법 제2조제2항의 6대 원칙을 준수하며 지역사회 현안문제해결에 능동적이고 자발적으로 봉사활동 분야에 참여하고자 자원봉사활동기본법 제3조제2항에 의한 자원봉사자로 귀 기관에 등록을 신청합니다.
2 0 년 월 일
신청인 : (서명)
군산시자원봉사종합센터소장 貴下

[※문의처: 군산시자원봉사종합센터 ☏451-1365․8, 450-6457․9, 국번없이 1365, FAX451-6365]

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