【붙임1】

응시원서

1. 공통사항
지원분야						접수번호	※
성 명	(한글)
연락처	(본인휴대폰)		전자우편
	(비상연락처)
생년월일
주소
지원 자격 여부	□ 방사선사 면허 소지자
우대 사항 여부	□ 컴퓨터 자격증(컴퓨터 활용능력 2급 이상 또는 워드프로세서) □ 관련 분야 경력자
2. 응시자격사항
면허증	면허증명	면허증 취득일						면허 교부기관
3. 우대사항
자격증	자격증명	자격증 취득(예정)일						자격 검정기관
한국사	시험일자	인증번호			인증등급			시행기관
경력	근무기관	근무기간			직 위			담당업무
※ 반드시 증빙이 가능한 사항만 기록하여 주시기 바랍니다. (증빙불가 시 탈락 처리될 수 있음) ※ 직무와 관련이 없는 내용의 경우 평가에 반영되지 않습니다.
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 성 명 : (인)

(뒷 면)

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 응시자 본인이 직접 자필로 작성합니다.

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 됩니다.

3.「응시원서」는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

<작 성 요 령>

① 전    화 : 상시 연락 가능한 전화번호를 기재

② 학    력 : 최종 학력 기재

③ 주요경력 : 응시자격과 관련된 분야의 경력을 상세히 기재

④ 면허(자격)증 : 해당 면허(자격)증명 기재하며, 해당 면허(자격)증 사본 제출

⑤ “※”표시가 되어 있는 접수번호란은 기재하지 않음

【붙임2】

자 기 소 개 서

지원분야			성 명
지 원 동 기
성 장 과 정
주요경력 및 특기사항
기 타 사 항
20 . . . 작 성 자 : (서명)

※ 작성요령

ㆍ 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 응시분야에 대한 경력과 실적 등을 위주로 작성

ㆍ 분량은 A4용지 1장 이내로 하고, 워드프로세서(글자 크기14)를 사용하여 작성

※ 유의사항 : 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

【붙임3】

개인정보 수집 및 이용동의서

군산시보건소 근로자의 채용 및 고용유지를 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

□ [필수]기본 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집-이용 목적	보유기간
성명, 국적, 주소, 생년월일, 연락처, 계좌은행, 계좌번호, 전자우편주소, 학력, 학위, 수상실적, 경력·재직사항, 가족사항, 차량번호	근로계약 체결 및 고용유지, 급여지급, 각종 제증명 발급 등 근로자 인사·복무 기록관리, 청사출입관리	근로관계 종료 후 3년

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

□ [필수] 민감정보 수집·이용 내역

수집하는 개인정보 항목	수집·이용 목적	보유기간
국가유공자정보, 장애정보, 북한이탈주민정보	근로계약 체결 및 고용유지, 법적사무처리	근로관계 종료 후 3년

위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

□ [필수] 기본 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편주소	인사감사 등 채용절차의 사후관리	최종합격자 발표일 이후부터 10년

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

※ 위의 개인정보 및 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 채용 및 선발에 제한이 있을 수 있습니다.

2024년      월      일

성명:              (서명 또는 인)

군산시장 귀하

【붙임4】
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2024년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
군산시청 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]