■ 응급의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제16호의2서식] <신설 2017. 12. 1.>
구급차등 운행기록대장
구급차 등 구분					[ ] 일반 구급차 [ ] 특수 구급차 [ ] 항공기 [ ] 선박 [ ] 기타
공통	운용기관명
	통보(신고)번호
	제작 연월일
구급차	차대번호											등록번호
	자동차 최초등록일
	운행연한				최초 운행연한
					1차 연장 운행연한
					2차 연장 운행연한
					3차 연장 운행연한
					4차 연장 운행연한
운 행 기 록
운행일	운 행 내 역								환 자 내 역				응 급 구 조 사 및 처 치 기 록					기 타
	출발지	출발시간	도착지	도착시간		운행거리 (km)	누적 주행거리 (km)	운행목적 (번호)	환자성명		환자를 제외한 탑승자 수		응급구조사 성명	응급구조사 자격번호	출동 및 처치기록 작성 유무		미작성 사유	운전자 성명	서명
297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]