호흡기환자진료센터 운영지침 개정전후대비표

< 2023.6.1. 중수본 의료대응·재택치료팀 >

쪽

현행(3판)

개정(안)

개정사유

Ⅰ. 호흡기환자진료센터 개요

1

▪(추가)

▪위기단계 하향 조정(6.1)에 따라 변경*되는 내용 일괄 안내 추가

- 격리 권고 전환

- 의원·약국 마스크 착용 권고 전환

- ‘재택치료’→‘자율치료’로 용어 변경

- 한시적 비대면진료 종료에 따라 코로나19 비대면진료도 비대면진료 시범사업에 따라 실시

1

○ (대상 기관) ’22.6.30. 이전에 ①호흡기전담클리닉(보건소 설치 제외), ②호흡기진료지정의료기관, ③외래진료센터, ④전화상담 병의원 중 하나 이상을 운영하고 있었던 의료기관

< 종전 기관 및 적용 지침 >

종전 기관 명칭	종전 지침	변경 지침
호흡기전담 클리닉	• ｢호흡기전담클리닉 검사‧치료체계 운영지침｣ 제2-1판(’22.3.14.) • ｢호흡기전담클리닉 운영지침｣ 제5판(’21.12.)	• 본 지침 • ｢호흡기전담클리닉 운영지침｣ 제5판(’21.12) (본 지침에서 정하지 않은 사항에 대하여 적용)
호흡기진료 지정의료기관	• ｢호흡기 진료 지정 의료기관 운영지침｣ 제2-1판 (’22.3.14.)	• 본 지침
외래진료센터	• ｢재택치료 외래진료센터 신청‧운영 안내｣(’22.4.1.)	• 본 지침
전화상담 병‧의원	• ｢코로나바이러스감염증-19 재택치료 안내서｣ 제8판 (’22.8.1.)	• 좌동 (종전 지침에 따라 전화상담 등 수행)

※ 이 지침에서 정하지 않은 사항은 다음 현행 지침 참고

- ｢코로나바이러스감염증-19 재택치료 안내서｣ 제8판

- ｢코로나바이러스감염증-19 대응 지침(지자체용)｣ 제13판

- 그 외 코로나19 방역관리, 진료 및 치료, 먹는 치료제 처방 등에 대하여 규정한 지침

○ (대상 기관) ’22.6.30. 이전에 ①호흡기전담클리닉(보건소 설치 제외), ②호흡기진료지정의료기관, ③외래진료센터, ④전화상담 병의원* 중 하나 이상을 운영하고 있었던 의료기관

* 위기단계 조정에 따른 비대면진료 시범사업 실시에 따라, 병원급 이상 의료기관은 비대면진료 제외(6.1)

< 종전 기관 및 적용 지침 >

종전 기관 명칭	종전 지침	변경 지침
호흡기전담 클리닉	• ｢호흡기전담클리닉 검사‧치료체계 운영지침｣ 제2-1판(’22.3.14.) • ｢호흡기전담클리닉 운영지침｣ 제5판(’21.12.)	• 본 지침 • ｢호흡기전담클리닉 운영지침｣ 제5판(’21.12) (본 지침에서 정하지 않은 사항에 대하여 적용)
호흡기진료 지정의료기관	• ｢호흡기 진료 지정 의료기관 운영지침｣ 제2-1판 (’22.3.14.)	• 본 지침
외래진료센터	• ｢재택치료 외래진료센터 신청‧운영 안내｣(’22.4.1.)	• 본 지침
전화상담 병‧의원	• ｢코로나바이러스감염증-19 재택치료 안내서｣ 제8판 (’22.8.1.)	• 좌동 (종전 지침에 따라 전화상담 등 수행)

※ 이 지침에서 정하지 않은 사항은 다음 현행 지침 참고

- ｢코로나바이러스감염증-19 재택치료 안내서｣ 제8판

- ｢코로나바이러스감염증-19 대응 지침(지자체용)｣ 제13-3판

- 그 외 코로나19 방역관리, 진료 및 치료, 먹는 치료제 처방 등에 대하여 규정한 지침

▪비대면진료 시범사업 실시에 따라, 기존 코로나19 비대면진료도 시범사업에 따라 시행 안내

▪적용 지침 변경 등 반영하여 삭제 및 수정

2

2. 신청 요건

* 신규기관부터 적용

○ 감염관리 장비 구비, 소독·환기 등 예방 수칙을 준수할 수 있는 진료 환경과 적정 인력을 갖춘 의원, 병원*(별도 시설·장비비 지원 없음)

* 신규 기관의 경우 코로나19 거점전담병원, 감염병전담병원, 국민안심병원, 요양병원, 정신병원, 종합병원이 아닌 병원 우선 신청 권고

2. 신청 요건

* 신규기관부터 적용

○ 감염관리 장비 구비, 소독·환기 등 예방 수칙을 준수할 수 있는 진료 환경과 적정 인력을 갖춘 의원, 병원*(별도 시설·장비비 지원 없음)

* 신규 기관의 경우 코로나19 거점전담병원, 감염병전담병원, 국민안심병원, 요양병원, 정신병원, 종합병원이 아닌 병원 우선 신청 권고

▪거점전담병원, 국민안심병원 등 운영 종료로 삭제

나. 인력 기준

1) 의사인력(의사 또는 치과의사 또는 한의사) 1명 이상 상근

	< 의사인력 관련 안내사항 >
￭ 코로나19 진단검사 및 먹는 치료제 처방은 의과 의료기관(치과, 한방 제외)만 가능 ￭ 코로나19 확진환자의 코로나19 관련 질환 대면/비대면진료는 내과계열 전문의*를 우선 권고 * (내과계열) 내과, 가정의학과, 소아청소년과, 이비인후과, 신경과, 재활의학과 ￭ 코로나19 확진환자의 非코로나19 관련 질환 대면/비대면진료는 진료과목 제한하지 않음 * 기저질환, 치과진료, 한방진료, 골절, 와상 등

나. 인력 기준

1) 의사인력(의사 또는 치과의사 또는 한의사) 1명 이상 상근

	< 의사인력 관련 안내사항 >
￭ 코로나19 진단검사 및 먹는 치료제 처방은 의과 의료기관(치과, 한방 제외)만 가능 ￭ 코로나19 확진환자의 코로나19 관련 질환 대면/비대면진료는 내과계열 전문의*를 우선 권고 * (내과계열) 내과, 가정의학과, 소아청소년과, 이비인후과, 신경과, 재활의학과 ￭ 코로나19 확진환자의 非코로나19 관련 질환 대면/비대면진료는 진료과목 제한하지 않음 * 기저질환, 치과진료, 한방진료, 골절, 와상 등

▪‘다. 운영기준’의 표와 내용 중복으로 삭제

3

다. 운영 기준

④	• 확진자 비대면진료	• (코로나19 관련 질환) 내과 계열* 전문의를 우선 권고 * (내과계열) 내과, 가정의학과, 소아청소년과, 이비인후과, 신경과, 재활의학과 • (非코로나19 관련 질환) 의과, 치과, 한의과 등 진료과목 제한하지 않음 * 기저질환(고혈압, 당뇨 등) 등

2) “원스톱(one-stop) 진료기관”은 원칙적으로 호흡기환자진료센터(코로나형) 중 ①, ②, ③, ④ 기능 모두를 수행하는 기관을 말함

* 의료기관 사정에 따라 비대면 진료는 수행하지 않을 수 있음

다. 운영 기준

④	• 확진자 비대면진료 (의원급 의료기관)	• (코로나19 관련 질환) 내과 계열* 전문의를 우선 권고 * (내과계열) 내과, 가정의학과, 소아청소년과 이비인후과, 신경과, 재활의학과 • (非코로나19 관련 질환) 의과, 치과, 한의과 등 진료과목 제한하지 않음 * 기저질환(고혈압, 당뇨 등) 등 •비대면진료 시범사업* 실시에 따라 의원급 의료기관에 한해 확진자 비대면진료 가능 * 병원급 의료기관은 비대면진료 제외

2) “원스톱(one-stop) 진료기관”은 원칙적으로 호흡기환자진료센터(코로나형) 중 ①, ②, ③, ④ 기능 모두를 수행하는 기관을 말함

* 의료기관 사정 및 비대면진료 시범사업에 따라 비대면 진료는 수행하지 않을 수 있음

▪비대면진료 시범사업 실시에 따라 병원급 의료기관 제외 안내

Ⅱ. 기본 운영 방향

5

○ (목적) 지역사회 안에서 코로나19 증상과 다른 질환을 같이 보유한 환자를 진료 및 치료할 수 있는 안전한 진료환경 조성

○ (역할) 의사의 전문적 판단을 바탕으로 호흡기 환자 및 코로나19 확진환자에 대한 진찰-검사-재택치료-입원 등 수행

○ (목적) 지역사회 안에서 코로나19 증상과 다른 질환을 같이 보유한 환자를 진료 및 치료할 수 있는 안전한 진료환경 조성

* 확진자는 호흡기환자진료센터 외 의료기관에서 일반진료도 가능하나, 가급적 호흡기환자진료센터 이용 권장

○ (역할) 의사의 전문적 판단을 바탕으로 호흡기 환자 및 코로나19 확진환자에 대한 진찰-검사-자율치료-입원 등 수행

▪확진자 격리의무 권고 전환에 따른 변경 안내

- 재택치료→자율치료

- 확진자는 일반 의료기관도 이용 가능하나 확진자 진료에 특화된 호흡기환자진료센터 이용 권장

Ⅲ. 단계별 세부 운영지침

6

1. 방문·접수

※ 코로나바이러스감염증-19 홈페이지(ncov.mohw.go.kr), 건강보험심사평가원 홈페이지(hira.or.kr) 등을 통해 호흡기환자진료센터 명단 공개

○ (의료기관 방문) 코로나19 의심환자(확진자 포함)는 KF94 이상 마스크 착용을 권고하고, 대중교통 이용·밀접접촉·대화 등 자제(도보‧개인차량 권장)

- 확진자 또는 증상이 있는 경우 해당사항을 방문 즉시 의료진에 통보

○ (접수) 입구에 지정의료기관 운영 안내문·방문자 주의사항(배너, 포스터 등)을 설치하고, ➊환자의 코로나19 확진자 여부 및 고위험군 여부, ➋체온 측정·호흡기증상 유무 및 ➌환자의 마스크 착용 여부 등을 확인

* 접수·수납단계에서의 감염예방을 위해 투명가림막 등 설치가 권장되며 접수직원은 마스크 착용 및 손소독 필요

** 환자는 KF94 동급 이상의 마스크를 반드시 착용하고, 가급적 혼잡한 공간을 피하고 동선을 최소화하여 이동하되, 다른 장소 경유 금지

○ (대기) 환자 대기공간은 환기*(자연 환기 또는 음압) 및 환자 간 일정 거리(1미터 이상) 유지 필요

* 질병관리청「슬기로운 환기 지침(가이드라인)」(’21.10.27.),  중수본 ‘알기 쉬운 감염에방관리지침(지역사회 의료기관 외래 진료 중심)’ 참조

1. 방문·접수

※ 코로나바이러스감염증-19 홈페이지(ncov.mohw.go.kr), 건강보험심사평가원 홈페이지(hira.or.kr) 등을 통해 호흡기환자진료센터 명단 공개

○ (의료기관 방문) 코로나19 의심환자(확진자 포함)는 KF94 이상 마스크 착용을 권고하고, 대중교통 이용·밀접접촉·대화 등 자제(도보‧개인차량 권장)

- 확진자 또는 증상이 있는 경우 해당사항을 방문 즉시 의료진에 통보

○ (접수) 입구에 지정의료기관 운영 안내문·방문자 주의사항(배너, 포스터 등)을 설치하고, ➊환자의 코로나19 확진자 여부 및 고위험군 여부, ➋체온 측정·호흡기증상 유무 및 ➌환자의 마스크 착용 여부 등을 확인

* 접수·수납단계에서의 감염예방을 위해 투명가림막 등 설치 권장

** 환자는 마스크 착용을 권고하고, 가급적 혼잡한 공간을 피하고 동선을 최소화하여 이동

※ 의원급 의료기관은 환자·종사자·출입자 등에 대한 마스크 착용 권고 등 자체적인 감염예방 조치 시행, 병원급 의료기관은 마스크 착용 의무 유지

○ (대기) 환자 대기공간은 환기(자연 환기 또는 음압) 및 환자 간 일정 거리(1미터 이상) 유지 필요

※ 의원급 의료기관은 환자·종사자·출입자 등에 대한 마스크 착용 권고 등 자체적인 감염예방 조치 시행, 병원급 의료기관은 마스크 착용 의무 유지

* 방대본「마스크 착용 방역지침 준수 명령 및 과태료 부과업무 안내서」참조

▪확진자 격리의무 권고 전환으로 대중교통 등 이용 가능에 따라 방문 안내 삭제

▪마스크 착용 권고 전환(의원급) 관련 안내

▪마스크 착용 권고 전환(의원급) 관련 안내

7

2. 진찰

2. 진찰

※ 의원급 의료기관은 환자·종사자·출입자 등에 대한 마스크 착용 권고 등 자체적인 감염예방 조치 시행, 병원급 의료기관은 마스크 착용 의무 유지

▪마스크 착용 권고 전환(의원급) 관련 안내

7

3. 진단검사 : 전문가용 RAT, PCR 검사

- 검체채취 시 의료진은 4종 개인보호장비*를 착용하고, 전문가용 RAT 결과가 양성이 나온 경우 가운·장갑 폐기가 원칙

* 마스크(KF94 이상), 안면보호구(고글, 페이스쉴드 등), 일회용 긴팔가운(비닐 또는 부직포 가운), 일회용 장갑(비닐 또는 라텍스 장갑)

3. 진단검사 : 전문가용 RAT, PCR 검사

- 검체채취 시 의료진은 개인보호장비*를 착용하고, 전문가용 RAT 결과가 양성이 나온 경우 가운·장갑 폐기가 원칙

* 마스크(KF94 이상), 안면보호구(고글, 페이스쉴드 등), 일회용 긴팔가운(비닐 또는 부직포 가운), 일회용 장갑(비닐 또는 라텍스 장갑) 등

▪마스크 착용 권고 전환(의원급) 관련 안내

8

- (감염병발생 신고) 보건소로 즉시 보고(유선, 카톡 등) 및 코로나19 정보시스템에 신고

- (감염병발생 신고) 보건소로 24시간 이내 보고(유선, 카톡 등) 및 코로나19 정보시스템에 신고

▪현행 내용 반영

9

< 전문가용 RAT 양성이 나온 경우 대응 요령 >

➊ 전문가용 RAT 양성자에게 확진 사실과 격리 의무 발생 및 재택치료 주의 사항 등을 안내·지도, 안내문 배부(서식1 활용)

* 격리통지는 보건소가 수행

< 전문가용 RAT 양성이 나온 경우 대응 요령 >

➊ 전문가용 RAT 양성자에게 확진 사실과 격리 권고 및 자율치료 주의 사항 등을 안내·지도(안내문(서식2 활용) 배부 등)

* 확진 및 격리 권고 통지는 보건소가 수행

▪안내문 배부 권장 및 변경 내용 반영

10

(3) 전문가용 RAT 또는 PCR 검사 후 안내사항

○ (격리 및 재택치료) 의료기관으로부터 양성 및 주의사항 안내를 받은 날부터 격리 및 재택치료 개시됨을 안내 (안내문 배부, 서식1)

○ (귀가방법) RAT 또는 PCR 검사를 위한 검체채취 후 귀가 시 안내사항

가. RAT 또는 PCR 검사를 한 환자는 자차, (방역)택시 이용(대중교통 이용자제)

나. 마스크(KF94 이상) 착용, 타인과 밀접접촉 최소화, 대화금지 등 방역지침을 준수하여 귀가

(3) 전문가용 RAT 또는 PCR 검사 후 안내사항

○ (격리 및 재택치료) 의료기관으로부터 양성 및 주의사항 안내를 받은 날부터 격리 및 재택치료 개시됨을 안내 (안내문 배부, 서식1)

○ (귀가방법) RAT 또는 PCR 검사를 위한 검체채취 후 귀가 시 안내사항

가. RAT 또는 PCR 검사를 한 환자는 자차, (방역)택시 이용(대중교통 이용자제)

나. 마스크(KF94 이상) 착용, 타인과 밀접접촉 최소화, 대화금지 등 방역지침을 준수하여 귀가

▪현행 내용 반영

▪확진자 격리의무 권고 전환에 따른 변경 반영 및 삭제

11

5. 코로나19 확진환자 진료

※ 자세한 사항은 ｢코로나바이러스감염증-19 재택치료 안내서(8판)｣ 참고

○ (진료 내용) 의료기관별 진료 가능한 질환에 대하여 진료(대면, 비대면) 실시

* 대면진료는 감염을 예방할 수 있는 환경에서 검사, 처치, 수술, 단기입원 등을 실시하며, 코로나19 관련 질환뿐만 아니라 그 외 치과진료, 한방진료, 골절, 와상 등도 가능

5. 코로나19 확진환자 진료

※ 자세한 사항은 ｢코로나바이러스감염증-19 재택치료 안내서(8판)｣ 참고

○ (진료 내용) 의료기관별 진료 가능한 질환에 대하여 진료(대면, 비대면) 실시

* (대면진료) 감염을 예방할 수 있는 환경에서 검사, 처치, 수술, 단기입원 등을 실시, 코로나19 관련 질환뿐만 아니라 그 외 치과진료, 한방진료, 골절, 와상 등도 가능

* (비대면진료) 비대면진료 시범사업에 따라 코로나19 등 감염병 확진자는 의원급 의료기관 초진 가능(병원급 의료기관 비대면진료 제외)

▪확진자 격리의무 권고 전환, 비대면진료 시범사업 내용 반영

Ⅳ. 고위험군 관리(패스트트랙) 방안

12

◈ 기존 진단검사, 처방, 입원연계 체계를 준용하되, 고위험군 대상 신속한 입원연계 등 체계적 관리를 위해 지역사회 및 취약시설 대응 방안을 종합하여 안내

□ (절차) 진단검사(호흡기환자진료센터ㆍ선별진료소), 환자 진료(호흡기환자진료센터)를 통해 고위험군 판별 및 관리하고,

○ 감염취약시설의 경우 기관 내 또는 지역사회 내 의료기관 활용하여 고위험군 관리

□ (향후 추진방향) 대면진료 중심 일반의료체계로 전환 시 원스톱 진료기관을 중심으로 검사-진료-치료제 처방까지 신속하게 이루어지도록 관리

◈ 코로나19 확진 시 중증화로 이어질 가능성이 높은 고위험군은 확진 이후 증상이 있으면 신속한 진료와 필요한 약품을 받을 수 있도록 안내

□ (절차) 진단검사(호흡기환자진료센터ㆍ선별진료소), 환자 진료(호흡기환자진료센터)를 통해 고위험군 판별 및 관리하고,

○ 감염취약시설의 경우 기관 내 또는 지역사회 내 의료기관 활용하여 고위험군 관리

□ (향후 추진방향) 대면진료 중심 일반의료체계로 전환 시 원스톱 진료기관을 중심으로 검사-진료-치료제 처방까지 신속하게 이루어지도록 관리

▪위기단계 조정에 따른 변경사항 반영 및 삭제

Ⅳ. 고위험군 관리(패스트트랙) 방안

13

▪(삭제)

▪위기단계 조정에 따른 변경사항 반영 및 삭제

1. 지역사회

※ 고위험군이 아닌 재택치료 대상자는 증상 발현‧악화에 따른 일반적 절차에 따라 병상 배정하며, 자세한 사항은 ｢코로나바이러스감염증-19 재택치료 안내서(7-2판)｣ 참조

○ (사전 준비사항) 지역 내 신속히 활용 가능한 의료·행정자원

- 호흡기환자진료센터, 보건소, 재택치료추진단, 시‧도119 등 비상연락망(핫라인)을 구축하고, 지역별 거점전담병원 및 일반격리병상 현황을 상시 공유

- 지역별로 신속하게 이송 가능한 복수의 의료기관 및 다양한 이송수단(보건소, 119구급대 등)을 사전 지정‧확보

- 야간 및 공휴일에도 24시간 대응이 가능하도록 의료상담센터와 행정안내센터 등 운영 현황 파악

1. 지역사회

※ 고위험군이 아닌 재택치료 대상자는 증상 발현‧악화에 따른 일반적 절차에 따라 병상 배정하며, 자세한 사항은 ｢코로나바이러스감염증-19 재택치료 안내서(7-2판)｣ 참조

○ (사전 준비사항) 지역 내 신속히 활용 가능한 의료·행정자원

- 호흡기환자진료센터, 보건소, 재택치료추진단, 시‧도119 등 비상연락망(핫라인)을 구축하고, 지역별 거점전담병원 및 일반격리병상 현황을 상시 공유

- 지역별로 신속하게 이송 가능한 복수의 의료기관 및 다양한 이송수단(보건소, 119구급대 등)을 사전 지정‧확보

- 야간 및 공휴일에도 24시간 대응이 가능하도록 의료상담센터와 행정안내센터 등 운영 현황 파악

▪위기단계 조정에 따른 변경사항 반영 및 삭제

14

○ 코로나19 진단검사

- (PCR 검사) 선별진료소 또는 호흡기환자진료센터에서 PCR 검사 이후 확진 시 신속한 대면진료 가능하도록 확진자 진료ㆍ먹는 치료제 처방 의료기관 안내* 강화

* ① (귀가 시) 선별진료소에서 PCR 검사 후 귀가 시 지역 내 호흡기환자진료센터 명단, 유의사항 등 담은 안내문 제공 → 【서식5】 참고
② (확진 통보 시) 확진자 격리통지 문자에 대면진료 사항 안내

· 특히, 사전 전자문진 시 만60세 이상 등 고위험군에 해당할 경우, 지역 내 호흡기환자진료센터(원스톱 진료기관 포함) 명단과 유의사항을 쉽게 알 수 있도록 활용·배포

	격리통자 문자 안내 문구 (예시)
□ 격리기간 중 발열 등 증상이 있는 경우 원스톱진료기관에서 대면진료 및 먹는 치료제 처방을 받을 수 있습니다. (포털사이트나 생활안전지도 앱에서 “원스톱진료기관” 검색)

- (전문가용 RAT) 호흡기환자진료센터에서 ①진단검사 통한 양성판정 직후 의사의 문진을 통하여 고위험군에 포함

○ (고위험군 진료‧치료) 재택치료 도중 발열 등 증상 발현‧악화 시 대면‧비대면진료 실시

- 대면진료 기능 수행하는 호흡기환자진료센터 방문 시 먹는 치료제 처방, 필요하다고 판단될 경우 병상 입원 의뢰

- 비대면진료 기능 수행하는 호흡기환자진료센터에서 먹는 치료제 처방, 전화상담 등 수행, 필요하다고 판단될 경우 병상 입원 의뢰

○ (신속 입원연계) 재택치료 입원절차에 준하여 즉시 사전 확보된 의료기관으로 입원 의뢰 및 이송 조치

- 재택치료추진단 및 시‧도 배정반을 통하여 코로나19 전담치료병상으로 배정 및 입원 조치

○ 코로나19 진단검사

- (PCR 검사) 선별진료소 또는 호흡기환자진료센터에서 PCR 검사 이후 확진 시 신속한 대면진료 가능하도록 확진자 진료ㆍ먹는 치료제 처방 의료기관 안내*

* ① (귀가 시)선별진료소에서 PCR 검사 후 귀가 시 호흡기환자진료센터 명단, 유의사항 등 담은 안내문 제공 가능 → 【서식4】 참고

② (확진 통보 시) 확진자 격리통지 문자에 대면진료 사항 안내

· 특히, 사전 전자문진 시 만60세 이상 등 고위험군에 해당할 경우, 지역 내 호흡기환자진료센터(원스톱 진료기관 포함)와 유의사항을 쉽게 알 수 있도록 활용·배포

	격리통자 문자 안내 문구 (예시)
□ 격리기간 중 발열 등 증상이 있는 경우 원스톱진료기관에서 대면진료 및 먹는 치료제 처방을 받을 수 있습니다. (포털사이트나 생활안전지도 앱에서 “원스톱진료기관” 검색)

- (전문가용 RAT) 호흡기환자진료센터에서 신속항원검사 통한 양성판정되면 의사 문진을 통해 고위험군 여부 판단하고 먹는 치료제 처방

○ (고위험군 진료‧치료) 자율치료 도중 발열 등 증상 발현‧악화 시 대면‧비대면진료 실시

- 호흡기환자진료센터 방문 시 먹는 치료제 처방, 필요하다고 판단될 경우 병상 입원 의뢰

- 비대면진료 기능 수행하는 호흡기환자진료센터에서 먹는 치료제 처방, 전화상담 등 수행, 필요하다고 판단될 경우 병상 입원 의뢰

○ (신속 입원연계) 재택치료 입원절차에 준하여 즉시 사전 확보된 의료기관으로 입원 의뢰 및 이송 조치

- 재택치료추진단 및 시‧도 배정반을 통하여 코로나19 전담치료병상으로 배정 및 입원 조치

▪위기단계 조정에 따른 변경사항 반영 및 삭제

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2. 요양병원

○ (진단검사) 요양병원 내 의료인이 PCR 또는 전문가용 RAT 실시

○ (환자분류) 주치의가 확진환자의 중증도, 기저질환 등을 고려하여 원내치료 또는 전원 여부 결정

○ (환자치료) □코로나19 치료제 사용 안내서□(방대본)에 따라 치료제 투여 및 기저질환 치료

* 보건소는 요양병원 확진자 발생 시 1일 내에 치료제 공급 가능하도록 조치

○ (환자전원) 초기 전원이 필요하다고 판단한 환자, 원내치료 중 증상이 악화된 환자는 신속히 코로나19 전담치료 병상 등에 전원 조치

3. 요양시설

○ (코로나19 진단검사) 요양시설 내 간호인력 활용 PCR 검사 실시

○ (고위험군 치료) 요양시설 내에서 대면진료 및 비대면진료 실시

- (대면진료) ‘요양시설 의료 기동전담반’을 통해 시설 내 먹는 치료제 처방 등 실시

* 호흡기환자진료센터 등 일반의료체계 활용 병행

○ (요양시설 의료 기동전담반)

- (목적) ‘찾아가는 대면진료’ 강화로 요양시설 내 확진자의 중증화 및 사망 방지

- (구성) 의사 1명, 간호인력(간호사, 간호조무사) 1명 이상으로 구성

- (현황) 223개 의료기관(271개 팀) 지정‧운영 중

- (기간) 지정일로부터 12.31일까지(추후 환자 발생 상황 등에 따라 연장 가능)

- (비대면진료) 호흡기환자진료센터 등 활용

○ (신속 입원연계) 증상 발현‧악화 시 의료진 판단 및 환자 동의 하에 병상배정에 신속히 연계하여 코로나19 전담치료병상 등에 입원토록 조치

4. 정신의료기관

○ (진단검사) 정신병원 내 의료인이 PCR 또는 전문가용 RAT 실시

○ (환자분류) 주치의가 확진환자의 중증도, 기저질환 등을 고려하여 원내치료 또는 전원 여부 결정

○ (환자치료) □코로나19 치료제 사용 안내서□(방대본)에 따라 치료제 투여 및 기저질환 치료

* 보건소는 정신병원 확진자 발생 시 1일 내에 치료제 공급 가능하도록 조치

○ (환자전원) 초기 전원이 필요하다고 판단한 환자, 원내치료 중 증상이 악화된 환자는 신속히 코로나19 전담치료 병상 등에 전원 조치

5. 정신시설

○ (코로나19 진단검사) 정신시설 내 간호인력 활용 PCR 검사 실시

○ (고위험군 치료) 정신시설 내에서 대면진료 및 비대면진료 실시

- (대면진료) ‘정신시설 의료 기동전담반’을 통해 시설 내 먹는 치료제 처방 등 실시  * 호흡기환자진료센터 등 일반의료체계 활용 병행

○ (정신요양‧재활시설 의료 기동전담반)

- (목적) ‘찾아가는 대면진료’ 강화로 정신시설 내 확진자의 중증화 및 사망 방지

- (구성) 의사 1명, 간호인력(간호사, 간호조무사) 1명 이상으로 구성

- (현황) 28개 의료기관(30개 팀) 지정‧운영 중

- (기간) 지정일로부터 12.31일까지(추후 환자 발생 상황 등에 따라 연장 가능)

- (비대면진료) 재택치료 집중관리의료기관 활용

○ (신속 입원연계) 증상 발현‧악화 시 의료진 판단 및 환자 동의 하에 병상배정에 신속히 연계하여 코로나19 전담치료병상 등에 입원토록 조치

2. 요양병원 및 정신의료기관

○ (진단검사) 병원 내 의료인이 PCR 또는 전문가용 RAT 실시

○ (환자분류) 주치의가 확진환자의 중증도, 기저질환 등을 고려하여 원내치료 또는 전원 여부 결정

○ (환자치료) □코로나19 치료제 사용 안내서□(방대본)에 따라 치료제 투여 및 기저질환 치료

* 보건소는 각 병원 확진자 발생 시 1일 내에 치료제 공급 가능하도록 조치

○ (환자전원) 초기 전원이 필요하다고 판단한 환자, 원내치료 중 증상이 악화된 환자는 신속히 코로나19 전담치료 병상 등에 전원 조치

3. 요양시설 및 정신시설

○ (코로나19 진단검사) 시설 내 간호인력 활용 PCR 검사 실시

○ (고위험군 치료) 시설 내에서 대면진료 및 비대면진료 실시

- (대면진료) ‘시설 의료 기동전담반’을 통해 시설 내 먹는 치료제 처방 등 실시

* 호흡기환자진료센터 등 일반의료체계 활용 병행

○ (각 시설 의료 기동전담반)

- (목적) ‘찾아가는 대면진료’ 강화로 시설 내 확진자의 중증화 및 사망 방지

- (구성) 의사 1명, 간호인력(간호사, 간호조무사) 1명 이상으로 구성

- (현황) 요양(229개 의료기관(275개 팀)), 정신(28개 의료기관(30개 팀)) 지정‧운영 중

- (비대면진료) 호흡기환자진료센터 등 활용

○ (신속 입원연계) 증상 발현‧악화 시 의료진 판단 및 환자 동의 하에 병상배정에 신속히 연계하여 코로나19 전담치료병상 등에 입원토록 조치

▪위기단계 조정에 따른 변경사항 반영 및 유사 시설 통합 안내

Ⅴ. 관련 수가 안내

17

- (확진 당일) 호흡기환자 진료센터 중 ‘원스톱 진료기관’에서 RAT 확진 당일, 진단부터 치료까지 한 번에 확진자의 진료가 이루어진 경우 ‘원스톱 진료기관 통합진료료(12,130원, 의원)’ 산정

- (확진 당일) 호흡기환자 진료센터 중 ‘원스톱 진료기관’에서 RAT 확진 당일, 진단부터 치료까지 한 번에 확진자의 진료가 이루어진 경우 ‘원스톱 진료기관 통합진료료(12,380원, 의원)’ 산정

▪비대면진료 시범사업 반영 및 수가 현행화

18

○ (확진자진료) 확진자 대상으로 전화상담·처방 또는 대면진료 실시

- (전화상담) 재택치료 환자는 진찰료 및 전화상담관리료를 산정

* (의원급 초진 기준 금액) 진찰료 16,970원, 전화상담관리료 5,090원

** 의료상담센터의 경우 야간·공휴일 등에 대해 가산 수가 적용

- (대면진료) 호흡기환자진료센터에서 코로나19 확진환자를 외래로 대면 진료 시 진찰료 및 대면진료관리료*(24,260원, 의원) 산정

* 의사 1인당 일 100명까지 산정 가능하며, 전문가용 신속항원검사 및 PCR 검사 당일, 대면진료관리료 산정 불가

○ (확진자진료) 확진자 대상으로 전화상담·처방 또는 대면진료 실시

- (전화상담) 비대면진료 시범사업 수가 적용(6.1)

* 기존 코로나19 재택치료 수가(전화상담처방형 전화상담관리료, 의료상담센터형 전화상담관리료) 지원 종료(5.31)

- (대면진료) 호흡기환자진료센터에서 코로나19 확진환자를 외래로 대면 진료 시 진찰료 및 대면진료관리료* 산정

* 만 6세 미만 소아·임신부 24,770원 / 만 6세 이상 12,380원 (의원 기준)

* 의사 1인당 일 100명까지 산정 가능, 전문가용 RAT 및 PCR 검사 당일 산정 불가

▪비대면진료 시범사업 반영 및 수가 현행화

(양식) 참고 및 서식

20

▪현행 내용 반영

22

▪(삭제)

▪감염병예방법 시행규칙 법정서식으로 지침 수록 불요

24

▪(삭제)

▪감염병예방법 시행규칙 법정서식으로 지침 수록 불요

26

▪격리권고 전환에 따른 자율치료 및 비대면진료 시범사업 내용 반영

28

▪비대면진료 시범사업 내용 반영

▪(추가)

▪비대면진료 시범사업에 코로나19 확진자 대상 비대면진료도 포함

- 확진자 비대면진료 전문기관인 자율치료(구 재택치료) 의료상담센터 등 관련 내용 안내

29

▪현행 내용 반영

31

▪확진자 격리의무 권고 전환에 따른 변경사항 안내

34

▪(삭제)

▪위기단계 하향 조정으로 확진자 격리의무 권고 전환에 따라 ‘재택치료’ 종료 반영

40

▪자율치료 용어 변경 및 비대면진료 시범사업 내용 반영