[붙임 1]

※ 접수번호  -

접수번호는 응시자 미기재

이 력 서

사진부착 (6개월 이내 반명함판)		인적사항	성명	한 글		주민번호		성별
한 자
현 주 소	(우: 5자리 기재) 반드시 도로명 주소 기재
자택전화		휴 대 폰
학력사항	학교명	재학기간	전공	수학구분	소재지역
			졸업/재학/수료/중퇴
			졸업/재학/수료/중퇴
			졸업/재학/수료/중퇴
경력사항	직장명	직위	담당업무	근무기간(월)
			. . ~ . . ( )
			. . ~ . . ( )
			. . ~ . . ( )
			. . ~ . . ( )
			. . ~ . . ( )
자격	자격명	취득일자	발급기관

[붙임 2]

자 기 소 개 서

성 명 :

※특별한 양식 없이 본 기관에 지원한 동기와 청소년 사업에서 자신의 견해를 포함하여 자유롭기 기술

[붙임 3]

개인정보 수집·이용 동의서

군산시청소년문화의집에서는 [개인정보보호법] 제 15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래의 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

- 개인정보의 수집 및 이용목적

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* 수집항목 : 개인신상정보(성명, 주민번호, 주소, 휴대전화번호 등), 개인정보 및 증빙서류

- 개인정보의 보유 및 관리방법

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귀하께서 제공한 모든 정보는 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

위 개인정보 취급방침에 동의합니다.

2022년     월     일

신청자 :            (인)

[붙임 4] (합격예정자에 한함)

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 ○○기관(시설)(예 : 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
2022년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
군산경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]