■ 부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법 시행령 [별지 제13호서식]

확인서 발급신청서

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(앞쪽)

접수번호

접수일시

발급일

신청인

성명(법인명)

(주민)등록번호

주소

전화번호

부동산의 표시

군산시

읍면동

리

번지

지목:

면적:       ㎡

대장상

소유자

성명(법인명)

생년월일(등록번호)

주소

등기 명의인

성명(법인명)

생년월일(등록번호)

주소

본인은 위의 부동산을      년    월    일 부터       하여 현재 사실상 소유하고 있음을 확인하여 주시기 바랍니다.

년          월          일

신청인

(인)

군 산 시 장  귀하

발급번호 제	호

위의 사실을 확인합니다.

년          월          일

군 산 시 장

신청인

제출서류

1. 보증서 1부

2. 부동산매각사실증명서(귀속부동산 및 국유ㆍ공유부동산만 해당합니다) 1부

3. 미등기부동산의 경우 미등기사실 증명서

4. 소유권에 관한 분쟁유무 또는 소유권 입증에 관련된 서류가 있는 경우 해당 서류

담당공무원 확인사항

부동산등기사항증명서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항의 확인 및「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제24조 및 제24조의2에 따라 ｢부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법｣에 따른 업무를 수행하기 위해 대장소관청(해당 권한이 위임·위탁된 경우에는 그 권한을 위임·위탁받은 자를 포함합니다)이 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 데 동의합니다.

신청인

(서명 또는 인)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]