계인 ■ 부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법 시행령 [별지 제12호서식]
보 증 서
• [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.
발급번호	제 호
소유자	성명(법인명)							(주민)등록번호
	주소							전화번호
	부동산의 표시		군산시	읍면동	리	번지			지목:			면적: ㎡
대장상 소유자	성명(법인명)							생년월일(등록번호)
	주소
1. 「부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법」(이하 "법"이라 함) 제11조제2항제1호의 보증인은 위의 부동산에 관하여 년 월 일부터 (토지ㆍ임야ㆍ건축물)대장에 등록된 소유자로부터(대장상 소유자와 다른 경우: 로부터) 가 하여 현재 사실상 소유하고 있음을 연대하여 보증합니다. 2. 법 제11조제2항제2호의 변호사 또는 법무사 자격을 가진 보증인은 다른 보증인과 확인서를 발급받으려는 사람을 직접 대면하여 그 보증내용이 사실임을 확인합니다. 3. 위에 보증한 사항에 대하여 민ㆍ형사상의 책임을 질 것을 서약합니다. 4. 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제24조 및 제24조의2에 따라 「부동산소유권 이전등기 등에 관한 특별조치법」 제11조제2항 또는 같은 조 제3항에 따른 업무를 수행하기 위해 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 데 동의합니다.
년 월 일
보증인		주소								법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
		생년월일					성명 (인)
보증인		주소								법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
		생년월일					성명 (인)
보증인		주소								법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
		생년월일					성명 (인)
보증인		주소								법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
		생년월일					성명 (인)
보증인		주소									법 제11조제2항제1호[ ] 법 제11조제2항제2호[ ]
		생년월일					성명 (인)
군 산 시 장 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]