방역관리자 지정 제출 서식

○ 시 설 명 :            ○ 대 표 자 :

○ 주    소 :            ○ 성 도 수 :

○ 방역관리자 지정 현황

방역관리자	직 위	성 명	연 락 처	비 고
정
부