별지 제21호서식]											(앞 쪽)
폐기물처리업 변경신고신청서												처리기간
												10일
신청인	①상호(명칭)					②사업자등록번호
	③성명(대표자)					④주민등록번호
	⑤주소		(전화번호: )
⑥업종
⑦영업대상 폐기물
⑧폐기물처리업 허가일			. . .		⑨최대 보관량
⑩시설․장비 설치내용
시설․장비명		규격(능력)		소재지			방지시설			규격(능력)
⑪변경사항		변경 전					변경 후
⑫변경사유
｢폐기물관리법｣ 제25조제10항 및 같은 법 시행규칙 제33조제2항에 따라 폐기물처리업의 변경신고를 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 군 산 시 장 귀하
구비서류 1. 허가증 원본 2. 변경내용을 확인할 수 있는 서류 1부													수수료
													15,000원
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]