<별지 제2호 서식>

군산시자원봉사활동 단체 등록 신청서

기관(단체) 일반현황	기관(단체)명		기관(단체) 소개 및 활동희망 분야
	법인(단체)번호
	대표자명
	주민등록번호	-
	설립년도	년 월 일
	홈페이지
신 청 인	성 명		주민등록번호		-
	주 소
	전화번호			H․P
	직 위		E-mail 주소
참여목적	센터와의 협력관계를 통해 자원봉사활동에 지속적을 참여하여 지역 사회발전에 기여하기 위함
혜 택	◇ 자원봉사자 상해보험에 무료로 가입(본인 동의필요) ◇ 활동사항 홍보․지원․옹호․관리 등
붙임자료	군산시 자원봉사활동 등록신청 회원명단 양식(회원은 반드시 기재요망)
상기 본 기관(단체)는 지역사회문제해결 및 발전을 위해 자발적이고 지속적으로 자원봉사활동에 참여하고자 귀 기관에 단체 등록을 신청합니다.
2 0 년 월 일
기관(단체)명 : (직인)
군산시자원봉사종합센터소장 貴下

[※문의처: 군산시자원봉사종합센터 ☏451-1365․8, 450-6457․9, 국번없이 1365, FAX451-6365]

(앞면)

군산시 자원봉사활동 등록신청 회원명단

<단체회원 기록용>

연번	성 명	주민등록번호	연 락 처	자격증 기재	보험 동의 여부(O,X)	서 명
		-	(집) (H․P)
		-	(집) (H․P)
		-	(집) (H․P)
		-	(집) (H․P)
		-	(집) (H․P)
		-	(집) (H․P)
		-	(집) (H․P)
		-	(집) (H․P)
		-	(집) (H․P)
		-	(집) (H․P)

※자원봉사자 상해보험이란? :「자원봉사활동기본법 시행령 제10조」에 따라 봉사활동중 발생한 자원봉사자의      신체적, 경제적손실보호 및 타인의 신체와 재물손괴에 대한 보상을 지원하고자 함

【담보내용 : 사망/후유장애, 상해의료비, 배상책임, 상해입원비】

(뒷면)