〔별지 제2호 서식〕(안 제3조 관련)

제 호		사체(□매장,□화장,□봉안)감면 신청서
사망자	성 명		주민등록번호
	주 소
	사망장소		사망사유
	매.화장.봉안 장소		사망년월일
	감면사유		감면금액	금 원
신고자	성 명		주민등록번호
	주 소		관 계
「군산시 장사 등에 관한조례」제16조,제21조,제27조2항에의거 사용료및 수수료를 감면신청합니다 . . . 신 청 인 인 군산시장 귀하
제 호		사체(□매장,□화장,□봉안)감면 신고필증
사망자	성 명		주민등록번호
	주 소
	사망장소		사망사유
	매.화장.봉안 장소		사망년월일
	감면사유		감면금액	금 원
신고자	성 명		주민등록번호
	주 소		관 계
「군산시 장사 등에 관한조례」제16조,제21조,제27조2항에의거 사용료 및 수수료를 감면신청 하였기에 신고필증을 교부 합니다 . . . 군 산 시 장 (인)