【별지 제1호서식】

자 활 기 금  대 부 신 청 서

1. 주        소 : 군산시         읍∙면          로       (      동,         )

2. 성        명 :                     (주민등록번호)             -

∙ 연  락  처 : 집)                  (핸  드  폰)

3. 대부신청금액 :

4. 상환방법 및 기간   :   매월, 분기별, 반기별,   거치  년균등상환(연   % 연체시     %)

6. 대부신청 사업계획  :

가. 사    업    명 :

나. 사  업  내  용 :

다. 사 업 장 위 치 :

라. 사업 실시 기간 :

마. 재  원  계  획 :

(단위:천원)

총사업비	융 자	자부담	자부담방법	비 고

※ 사업비 산출 명세 : 별첨

사. 사업수지계산

(단위:천원)

총 수 익	총 비 용	순 이 익	비 고

※사업수지 계산명세 : 별첨

위와 같이 사업을 시행하고자 귀시가 정하는 제규정에 따라 자활기금 사업자금 융자를 신청하오니 대부하여 주시기 바랍니다.

년          월          일

신청인 성명 :                      (인)

추  천  인

읍면동장 :                         (인)

군  산  시  장  귀하