양식		건축물별 세부 점검결과

(           ) 아파트

1. 건축물 개요

건축물 주소
규모(연면적, 지상/지하층수)
준공년도
관리주체

2. 점검표

연번	설치현황			점검 결과	부정적 유 형	조치내용	비고
	설치 위치	설치 유형	설치 높이
1	XX동 옆	흡기구	1.5미터	부적정	-차단 시설 미흡 -덮개 노후화	-임시펜스 설치 -출입금지 경고판 설치	예시
2	XX동 옆	배기구	0.5미터	적정	-	상시 예찰	예시
3	해당없음					지하층 없음 또는 면적이하	예시
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작성인 :                                        (서명 또는 인)